变应(过敏性)性鼻炎的诊疗进展.ppt

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1、变应性鼻炎的诊疗进展主要内容变应性鼻炎的流行病学现况变应性鼻炎机制研究进展变应性鼻炎治疗研究进展ISAACstudy,Lancet2006变应性鼻炎及哮喘的发病率AllergicrhinitisAsthma变应性鼻炎及哮喘的发病率变化趋势Numberofcenterswithchanges(increase≥1SE,decrease≥1SEandlittlechange<1SE)byregion,Lancet2006;368:733–43RegionAsthmaAllergicrhinoconjunctivitisIncreaseDecreaseL

2、ittlechangeIncreaseDecreaseLittlechange6-7yearage-groupAfrica001001Asia-Pacific255723EasternMediterranean400301IndiaSub-Continent222213LatinAmerica214511NorthAmerica101200Northern&EasternEurope225342Oceania122500WesternEurope1127171213-14yearsage-groupAfrica522621Asia-Pacific6

3、45915EasternMediterranean222321IndiaSub-Continent242512LatinAmerica735834NorthAmerica101101Northern&EasternEurope921624Oceania032122WesternEurope1020491312目前AR流行病学调查中存在问题AR诊断标准不统一仅通过问卷（ISAAC）问卷+局部检查问卷+变应原检查问卷+局部检查+变应原检查国内AR流行病学调查研究国内11城市AR自报率调查国内11城市AR自报率调查基本情况及鼻炎发病率武汉3～6岁儿童AR

4、流行病学调查结果2-发病率变应性鼻炎机制研究进展HolgateST,PolosaR.Treatmentstrategiesforallergyandasthma.NatRevImmunol.2008Mar;8(3):218-30变应原-APC细胞作用及T细胞分化AkdisCA,AkdisM.MechanismsandtreatmentofallergicdiseaseinthebigpictureofregulatoryTcells.JAllergyClinImmunol.2009Apr;123(4):735-46经典的Th1／Th2细胞学说变应原

5、与APC细胞作用，在不同因素的诱导下，APC细胞促使Th0细胞向Th1或Th2方向发展Th1细胞在转录因子T-bet调控作用下，促使细胞分泌Th1型细胞因子（IFN-r,TNF）参与后继炎症反应Th2细胞在转录因子GATA-3调控作用下，促使细胞分泌Th2型细胞因子（IL-4，5，13等）参与后继炎症反应APC与TH0作用，促其向TH1或TH2的分化APCTH0TH1TH2通过T-bet调控通过GATA-3调控Treg细胞调节T细胞(regulatoryTcell)是一群具有负调节机体免疫反应的淋巴细胞，通常起着维持自身耐受和避免免疫反应过渡损伤机

6、体的重要作用经典分类方法：自然存在(CD4+CD25+)诱导产生(Tr1:以分泌为IL-10为特征)(Th3:以分泌TGF-b为特征)Treg细胞功能AkdisCA,AkdisM.MechanismsandtreatmentofallergicdiseaseinthebigpictureofregulatoryTcells.JAllergyClinImmunol.2009Apr;123(4):735-46Th17细胞Th17细胞作为一个不同于Th1、Th2的细胞亚群，已经被证实在自身免疫病、感染等疾病中发挥重要的作用Th17细胞通过分泌IL-17A

7、、IL-17F、IL-21、IL-22、IL-6、TNF-α等细胞因子发挥效应功能已有研究证实，Th17在变应性疾病如哮喘中亦存在过度表达Th2型细胞因子，最终可诱导B细胞产生IgE。IgE与皮肤及粘膜中的肥大细胞及嗜碱粒细胞结合。当变应原再次进入时，可与粘膜中的肥大细胞及嗜碱粒细胞表面的特异性IgE结合，从而启动后继的变应性炎症反应。局部效应细胞募集及炎症反应的启动HolgateST,PolosaR.Treatmentstrategiesforallergyandasthma.NatRevImmunol.2008Mar;8(3):218-30局部

8、变应性炎症的启动和进行早发相反应迟发相反应组胺白三烯前列腺素化学因子细胞因子促进血管内皮及粘膜上皮细胞产生ICAM-1，V