《安全检查记录表》word版.doc

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1、安全检查记录表一、安全检查记录表：检查记录内容包括定期安全检查、专项安全检查、季节性、节假日前后等各类安全检查（包括施工用电、大型机械、特殊脚手架、场容场貌、卫生防疫）将检查结果及时收集入册。二、公司或行业安全管理部门，在安全检查中签发的整改单，工程项目部应根据整改内容，结合隐患的性质及时作出分析。属经常性、系统性的隐患，必须按表（安7-1）转入事故隐患评审处理。三、对平时组织的安全检查中，一般性并能当场作出整改的隐患，可不必作隐患评审处理，但必须在记录表中说明。四、检查中开具的整改单，必须附在检查记录表后面。模板拆除（安全）申请表安5-6编号：XDH06单位名称××市××

2、建筑安装工程有限公司工程名称××花苑三期工程3号楼混凝土浇捣日期3月25日，3月26日设计拆模强度设计强度C35拆模强度75%混凝土实际强度地下室1～18轴81%，19～36轴81.4%试块报告编号2000-519，529拆除部位地下室、顶板、墙板、旁板监护人×××，×××拆模警戒范围梁、楼梯、悬桃结构底板及门窗模板拆除班组木工班组组长×××拆模安全技术措施：1.进入施工现场人员必须戴好安全帽，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。2.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。3.由于

3、混凝土强度未达到100%，按规范要求严禁拆除梁底板、悬挑结构底板、楼梯底板及门窗洞口模板。4.拆除模板一般用长撬棒，不准人站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门、窗洞口模板时，操作员应站在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。5.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳，不得有空头板，以防踏空坠落。6.安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。7.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。不得保留有悬空模板。拆下的模板要及时清理，堆放整

4、齐。8.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除现浇板底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面积脱落。9.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。施工部门负责人：×××、×××申请人：×××、×××2000年4月5日工地审批负责人：×××2000年4月5日监理单位核准人：×××2000年4月5日模板拆除（安全）申请表编号：XDH07安5-6单位名称××市××建筑安装工程有限公司工程名称××花苑三期工程3号楼混凝土浇捣日期4月5日，4月6日设计拆模强度设计强度C35拆模强度75%混凝土实际

5、强度一层1～18轴87%，19～36轴77%试块报告编号2000-547，549拆除部位一层、顶板、墙板、旁板监护人×××，×××拆模警戒范围梁、楼梯、悬桃结构底板及门窗模板拆除班组木工班组组长×××拆模安全技术措施：1.进入施工现场人员必须戴好安全帽，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。2.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。3.由于混凝土强度未达到100%，按规范要求严禁拆除梁底板、悬挑结构底板、楼梯底板及门窗洞口模板4.拆除模板一般用长撬棒，人不准站在正在拆除的模板上；在

6、拆除楼板模板时，要注意整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门窗洞口模板时，操作人员应站在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。5.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳，不得有空头板，以防踏空坠落。6.安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。7.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。拆模必须拆除干净彻底不得保留有悬空模板。拆下的模板要及时清理，堆放整齐。8.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除楼梯、阳台底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅

7、、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面积脱落。9.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。施工部门负责人：×××、×××申请人：×××、×××2000年4月16日工地审批负责人：×××2000年4月16日监理单位核准人：×××2000年4月16日安全检查记录表安6-1检查类型：基础开挖安全检查编号：001单位名称××市××建筑安装工程有限公司工程名称××花苑三期3号楼检查时间2000年2月23日检查单位项目部参加部门：技术科、安全科、综合科、材料科检查项目或部位基础挖土，场容、场貌参加检查人员