《检查记录表》word版

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1、______________________公路建设项目管道基础及管节安装检验记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：C-2-7工程名称检验段桩号混凝土强度（MPA）设计检验结果砂浆强度（MPA）设计检验结果管轴线偏位（mm）相邻管内底错口（mm）管内底高程基础厚度(cm)管座厚度(cm)抹带(cm）宽度厚度允许实测允许实测设计（m）实测（m）偏差（mm）设计实测设计实测设计实测设计实测外观质量自检说明：检验人：年月日______________________公路建设项目检查（雨水）井砌筑检验

2、记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：C-2-8工程名称井编号砂浆强度（KPA）设计检验结果轴线偏位（mm）平面尺寸（mm）井盖与相邻路面高差（mm）圆井直径方井长方井宽井底高程雨水井检查井允许实测设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差允许偏差允许偏差外观质量自检说明：检验人：年月日______________________公路建设项目C－2－9路面厚度检验表承包单位：合同号：监理单位：编号：桩号左幅或右幅到中线距离（m）厚度（cm）桩号左幅或右幅到中线距离（m）厚度（cm）实测设

3、计差值实测设计差值自检说明：1附件计算：评定段检测点数n＝;平值值X＝;标准差S＝;厚度代表值XL＝。2附件评价：检验人：年月日______________________公路建设项目水泥混凝土面层相邻板高差和纵横缝顺直度检验记录表C-2-10承包单位：合同号：监理单位：编号：桩号相邻板高差（mm）横缝顺直度纵缝顺直度允许偏差实测高差允许偏差实测值允许偏差实测值自检说明：检验人：年月日______________________公路建设项目路缘石铺设检验记录表C-2-11承包单位：合同号：监理单

4、位：编号：桩号位置直顺度（mm）相邻两块高差相邻两块缝宽（mm）顶面高程允许偏差实侧允许偏差实侧允许偏差实侧实侧（m）设计（m）偏差（mm）自检说明：检验人：年月日金昌至武威高速公路建设项目基坑检验记录表承包单位：青岛建工集团有限公司合同号：JW3工程名称桩号及部位平面位置基底平面尺寸（mm）基底标高(mm)基底土质基底承载力（MPa）点位设计（xy）实测（xy）偏差设计实测设计实测设计实际设计实测基底平面位置：基底处理方法：自检说明：监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：C-2-12检验人：

5、年月日______________________公路建设项目地基承载力检验记录表施工单位:合同号:监理单位:编号：C-2-13工程名称施工日期桩号及部位检测日期编号锤击次数锤击深度承载力备注12345点位示意图:自检说明：检验人:年月日______________________公路建设项目钻孔桩钻孔记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：C-2-14工程名称墩台及钻孔编号钻孔底高程设计：护筒顶高程（m）实测：钻孔深度（m）设计：设计桩径（m）实测：钻机型号钻头形式、直径泥浆比重孔内水位检孔深

6、度交接班起止时间本班进尺（m）累计进尺（m）地质情况事故处理情况孔径检查情况负责人自日时分至日时分自日时分至日时分自日时分至日时分自日时分至日时分自检说明：检验人：年月日______________________公路建设项目混凝土浇注检验记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：C-2-15工程名称施工部位混凝土标号水泥品种及标号拌和方式运输方式浇注起止时间施工气温水灰比坍落度（mm）配合比每立方米混凝土材料用量（kg）水泥碎石砂外掺剂设计配合比施工配合比实测坍落度（mm）123平均值备注自检说

7、明：检验人：年月日______________________公路建设项目混凝土/浆砌基础检验记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：C-2-16工程名称桩号及部位砼/砂浆强度（MPa）设计检验结果轴线偏位(mm)平面尺寸顶面高程基底高程长宽允许实测设计（cm）实测（cm）偏差（mm）设计（cm）实测（cm）偏差（mm）设计（m）实测（m）偏差（mm）设计（m）实测（m）偏差（mm）外观质量自检说明：检验人：年月日______________________公路建设项目墩、台身砌体检验记录表承包

8、单位：合同号：监理单位：编号：C-2-17工程名称墩、台身编号砌筑材料（料石、块石或片石）砂浆强度（kPa）设计检验结果轴线偏位（mm）墩台长宽竖直度或坡度%墩台顶面高程大面积平整度（mm）长宽允许实测设计（cm）实测（cm）偏差（mm）设计（cm）实测（cm）偏差（mm）允许实测设计（m）实测（m）偏差（mm）允许实测外观质量自检说明：检验人：年月日______________________公路建设项目柱式墩（台）检验记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：C-2-18工程名称柱式墩（台）编