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《要提高对股疝的认识(附股疝误诊为脓肿4例报告).pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、要提高·对股疤的认识:(附股病误诊为脓肿4例报告)河北省滦源县医院外科冯兆兴徐运生,.,,。股庙约占腹外病总发病数的5%常发生于中年4耿、、男52岁右大腿根部内侧发现一,。,,。以上的经产妇女并以右侧较多见因临床表现不典半圆形肿物疼痛较剧不能还纳4天余当地医生,,,,,、,型肿块小症状轻微特别在肥胖病人很容易被考虑为淋巴结炎给抗感染热敷等治疗不见好。,,。、,忽略由于解剖的特点股病嵌顿率较高约占股痛转后局部及周围皮肤出现红肿并向大腿及右下发病数60。,、,。,的%股庙一旦嵌顿庙内容物(肠管大腹蔓延即来我院检查发现肿物有波
2、动感试做穿,,,,。网膜)即发生严重血运障碍可引起炎性渗出使局刺抽出混浊脓性液体而进行切开引流当切开脓部和周围出现红、肿、热、痛等炎症表现。如对股庙腔时,随脓液有一条死蛔虫流出,考虑为嵌顿股病继,,,,,缺乏认识其腹部症状和体征又被掩盖时就很容易发肠穿孔因患者一般情况良好无肠梗阻症状故,,、。,将股庙特别是嵌顿性股庙误诊为腹股沟部脓肿给以非手术治疗住院2天未发现有肠内容物及蛔淋巴结炎、骼腰部寒性脓肿等,而行错误治疗,给患虫流出,病人自动出院。七夭后,病人发现从原伤口,。,、者带来不必要的痛苦和损失以至死亡我院近四年又有一
3、条死蛔虫流出再次住院后给以抗菌素换药,,。来曾接收4例股病误诊为脓肿后切开引流致肠管损等处理10天后伤口闭合出院,。,’,伤的病人其中一例因肠痰死亡今提出介绍以吸以上4例股庙的误诊皆因对股庙缺乏认识,作。,。取教训了错误的诊断和治疗造成了较严重的后果故对中.,,。1王、、女65岁右侧大腿根部前内侧半年以上妇女大腿根部、腹股沟韧带处任何半球状肿块,、,。球形肿物伴有疼痛和腹痛腹胀3天经赤脚医生均应考虑股庙的可能并予以鉴别,,。,,、、检查考虑为脓肿而做切开引流每日换药3天后股庙系腹腔内脏推开腹横筋膜经股环股管。、,,,位于
4、腹股沟韧带的内下方即发现蛔虫数条从伤口流出这才意识到有肠管损伤自卵圆窝突出的肿物。、、而送县医院经检为嵌顿性股庙肠梗阻肠破。巍卵圆窝处但应注意部分病人的股庙肿块可出现在腹,。,。,裂做了肠切除肠吻合术但因病人年老体弱并形股沟韧带前或上方一般庙可以回纳但股病则因腹。成肠瘩而死亡横筋膜环狭窄、股环坚韧,股管周围组织致密及压迫较.,,。2李x、女52岁右侧腹股沟下大腿内侧,。紧而极易发生嵌顿股痛嵌顿后除出现局部肿块和,,。出现约鸡蛋大小半圆形肿物4天局部和周围皮肤发疼痛外尚有急性肠梗阻的表现但也有梗阻不严重,,、。红疼痛较剧并
5、有腹痛腹胀当地医生考虑为脓。如病例,或呈不完全性梗阻的4因只有小部分肠管。,,肿而切开引流切开时即发现有蛔虫和肠内容物流侧壁嵌顿于股管内而发生局部坏死小穿孔但肠腔,,,。,,、出意识到为嵌顿股庙肠管损伤立即送我院经未完全嵌闭故肠梗阻症状不明显通过控制感染,。,,。手术等治疗痊愈出院换药等治疗穿孔部与周围组织粘连而逐渐愈合.,。、,3张、、,37岁右大腿根部内侧出现约当在腹股沟韧带处大腿根部前内侧发现肿物男,,,。有鸡蛋大小半球形肿物不能还纳伴下腹部及局部尤其伴有肠梗阻症状时应想到股病如能同时详细。,,。疼痛2夭当地医生考
6、虑为化脓性肌炎而试穿抽出追问病史和进行体格检查一般即可以确诊要注意和,,。,混浊液体认为是脓肿形成即切开引流数天后淋巴结炎、淋巴结核、骼腰部寒性脓肿、化脓性肌炎,。。,、、、自引流口有数条蛔虫流出急送我院经检查诊为右等鉴别尤其在庙嵌顿较久局部出现红肿热侧嵌顿股庙、,予以手术。术中发现迥肠下段,,肠破裂痛等表现时极易误认为化脓性炎症或脓肿形成此,,、,。,嵌人股管并有局灶性坏死和破裂进行肠切除肠时更应提高警惕而不应盲目切开如不能确诊可。。吻合等手术治疗后痊愈出院转至上级医院诊治,、。,,象但二三个严重征象同时存在却是常有的
7、因检查即使一时不能弄清确切原因也应争取早日剖,出现上述症状者,,,。此都是病情严重的表现需加紧腹探查以求确诊和及时处理一·18(总168)1950年第心期
