股疝的临床特点

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1、股疝的临床特点[关键词]股疝；临床特点　　[]R656.2+2[]B[]1005-0515（2012）-01-105-01　　　　股疝属于腹沟区疝中的一种，从理论上讲，发病机理简单，诊断和治疗不困难。然而，在临床实践中，误诊误治的情况屡见不鲜。究其原因，可能与股疝较少见及医生对其临床特点不够熟悉有关。为了提高对股疝的诊疗水平，我们回顾性总结近年来诊疗股疝的经验并复习了一些有关文献。下面重点谈谈股疝的临床特点：　　1股疝的发病率低,多见于老年女性我科近十年来共收治腹股沟区疝608例，其中股疝31例

2、(5.1％),而女性29例(93.5％)，40岁以上26例(83.8％)，这些统计数字与国内外有关资料相仿,可以认为是股疝的一个重要的特点。　　2股疝多数无典型腹外疝的特点腹外疝有三个特点：(1)有疝块；(2)膨胀性咳嗽冲击试验阳性；(3)疝块可以回纳消失。　　2.1股疝疝块多数不大,很易忽略由于股管狭小，加上疝囊外常伴有较多的脂肪组织，如果疝块不痛，是很易忽略的。许多文献中报到仅有42%人知道有股疝。　　2.2股疝也可能摸不到疝块这种情况多见于肠侧壁疝。大多数腹股区没的包块，仅有压痛。　　2.

3、3股疝的疝块可以恒定存在,不回纳消失股疝的内容物以大X膜及肠侧壁为多，疝内容物往往与疝囊粘连，不易回纳，在腹股沟区形成一恒定的肿物，随病情发展肿物可逐渐增大，很像脂肪瘤、肿大的淋巴结或大隐静脉曲张结节样肿大等。如果发生绞窄，疝内容物发炎坏死，则很像化脓性淋巴结炎或其他脓肿。如果误诊，一旦将“脓肿”切开，则造成肠瘘等情况，很多医生发生过此类事情。　　2.4股疝的疝块可无膨胀性冲击感这与股管狭小，四壁坚韧无弹性，疝内容物多为大X膜及肠侧壁等有关。　　3股疝的绞窄发生率较高本组31例股疝中有20例(6

4、4.5％)发生绞窄，而同组533例斜疝仅65例绞窄(11.7％)临床许多报到股疝有32％发生绞窄,而斜疝仅4%绞窄。都说明股疝的绞窄发生率较斜疝高得多。这与股管狭窄、垂直周围韧带无弹力，疝内容物向下通过股管后就突向前方有关。　　4绞窄性股疝的局部可无疼痛临床上常遇到一些股疝病人，她们早就知道腹股沟区有肿块，但没有任何疼痛，甚至发生绞窄后，出现腹痛，腹胀和肠梗阻症状时，疝块的局部仍无疼痛，所以她们自己不认为症状与肿块有关。如医生不查疝的部位，就容易误诊。　　5绞窄性股疝可无腹痛有一些绞窄性股疝病人

5、的主诉不是腹痛，而是疝块处疼痛，这可能与绞窄的疝内容物是大X膜有关。　　6绞窄性股疝可无肠梗阻症状多数绞窄性股疝病人的主诉为中腹部不适，而不是胀、痛、吐、闭等肠梗阻的症状。如果医生按一般绞窄性腹外疝的律来判断病情，认为没有肠梗阻症状就可以排除绞窄性疝的话，是会造成误诊的。　　7绞窄性股疝可无腹膜炎表现因为股疝多是逐渐形成，病程较长，疝区多有慢性炎症，故疝内容物与股环疝囊等多有粘连，即使疝块处形成脓肿或肠瘘。脓汁或粪便多数不会流入腹腔。　　8股疝病人多数伴有一些使腹内压增高的慢性病股疝的形成与腹内

6、压增高有关，所以股疝病人常伴有消化不良、腹胀、便秘、气管炎、肝硬化腹水等疾病。如果医生注意到这个特点，对股疝的诊断就会考虑得更周到。