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1、贵州医药190年第6期膀脱肿瘤的早期诊断和治疗(附103例分析遵义医学院外科教研室。,;膀胧肿瘤为泌尿系统常见病之一在泌尿瘤的病例所占比重相当可观二是不能满意,、。,系肿瘤中居第一位在全身肿瘤中仅次于胃地控制肿瘤的复发与各类肿瘤比较膀肌肿、。,瘤的复发率是非常高的。肿瘤的处理,肺食道和子宫随着现代工业的发展膀胧关键在于。早期诊断和。,肿瘤亦有逐年增多的趋势膀胧肿瘤多为恶彻底根治近年来在膀胧肿瘤的诊,,,。断和治疗方面已有不少新的进展但有些方法性危害甚大、,,,在近一二十年中国内外普遍认为膀的功效和意义还有待进一步观察在具体方
2、法。上也还存在着一些不同的观点。胧肿瘤的治疗效果是不够满意的一是不能及我院自一九五,,初次就诊即为晚期肿,,收治旱发现在许多报导中五年至一九七七年内据现存资料整理,当患者同时服用某些药物时,可能会对地剂量以获得更好的疗效但不少患者因存在着心肌炎,心内膜炎,肺部感染等,由于配合了,高辛放射免疫测定发生干扰据报导如安体舒、、、,抗风湿抗感染利尿扩血管药物的应用等通强地松可使试管内地高辛抗原一抗体结合,,,,综合措施仍能满意控制心衰同时减少了发率降低致使测定结果略偏高而低蛋白血症生中毒的可能性。。则使结合率增高而使测定值降低我们对
3、16例因地高辛80,,多经肾脏排出故肾功能状态未服地高辛而服其它药物者进行测定结果均,,,是影响血清浓度的重要因素当肾功不良时未检出但不能排除有可能引起测定值降低的。其半衰期延长本组资料也表明肾功能对血清因素存在’o,综上所述,浓度及中毒发生的影响因此对服用地高辛从本组5例次血清地高辛放射,。,免疫的结果分析。者宜常规进行肾功能检查其次我们也观我们强调不能单纯以药物剂,察到年龄因素的影响年龄在50岁以上者血清量及血清浓度作为洋地黄是否适量或中毒的唯,,5,浓度高于0岁以下者中毒发生率亦相对较一标准应强调个体化的原则应注意到各
4、种。,高这可能是由于老年患者可能存在有亚临床可能影响机体对洋地黄敏感性以及影响其吸,,、、,水平的肾功能损害使其排泄减慢故血清浓收代谢排泄的因素结合临床表现具体分,。,,度相对增高加之老年人心肌ATP酶活性降析判断在治疗心力衰竭时应针对其病因,,,,低增加了对洋地黄的敏感性故易发生中发病抗制诱因等进行综合治疗特别是应采。,,毒用相应的措施调整前负荷后负荷以改善心,心房颤,,文献指出动及室上性心动过速脏机能以使尽可能小剂量的洋地黄达到纠,,者往往需要较大的剂量及较高的血清浓度才正心力哀竭的目的如能配合地高辛血清浓度能控制心室率
5、。此与我们的观察结果大致相,,的测定虽不能绝对防止洋地黄中毒的发生符,,。但房颤与非房颤组之间其差异尚不显著但却可大大减少发生中毒的可能性。有待进一步的观察(本文承李中藩副院长指导)19。年第6期。。1)6膀胧肿瘤共03例现就这部分资料对膀肿瘤晚期造疹术后术后复发者例(占,.。133胧肿瘤的早期诊断和治疗问题作初步讨男)。论讨论临床资料:本组资料表明膀胧肿瘤男性远多于女性,,.,;;在103例膀胧肿瘤中男性87例女性16(541)在年龄上多见于中年和老年人。,.4;,7,例男性为女性的5倍年龄由30岁到79岁在职业上工人占首
6、位(44%)农民次之.,.,.;1岁;(占47多)(272拓)绝大部分早期症状为间歇性无痛平均4其中工人46例.2多).,.,农民28例(占27,职员10例(占97书)性血尿(822终)但也有部分患者初期症状..6拓)。56拓);其他29例(占15是膀胧刺激征或单纯的排尿困难(1.,622;得到手术治疗者71例另32例因为各种原病史多数在一年之内(厂)肿瘤大多数.。:8,、778拓);因未能施术其中全膀胧切除者例膀胧是单发的在病理方面以移行细胞,,部分切除者29例单纯肿瘤切除和电灼者17癌和乳头状瘤乳头状癌所占比例最大(各占
7、,.。例晚期行单纯膀胧造凄者(包括双输尿管皮429解),。,,肤造口)10例仅行胧膀探查者7例在该病的诊断方面除病史特点以外本63例。:。得到病理组织学检查者其中移行组90多的病例是通过膀胧镜检查明确诊断的.,,、细胞癌27例(占429多)乳头状瘤18例(占我们体会对于无明显诱因亦无伴随症状的.,.,,、286万)乳头状癌9例(占143拓)粘液间歇性全程血尿患者特别是有长期化工农.,2、,腺癌3例(占48多)鳞状细胞癌例(占药接触史的中老年工农患者尽快进行膀胧.,57.。32拓)9拓)镜检查仍然是早期发现膀胧肿瘤的最有效的方
8、其他例(占,,。,在临床观察方面由于资料有散失部分法对这样一类病人及早进行膀胧镜检查态、,、。病例记录不全这里仅以七O年后收治的45例度要积极坚决切不可轻易地怀疑为结石,。,“”,。膀胧肿瘤为例加以整理在45例中以血尿炎症而搪塞一试验治疗推迟膀胧镜检.,,,,2XX为最初症状和主要症状者3
