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1、198011月1期)..上海医学年(第3卷第1(总655)16厌氧棒状杆菌菌苗治疗癌性胸水的研究上海第二医学院附属第三人民医院肺科梁满声柯玲丁丽珍上海生物制品研究所厌乳棒菌菌苗研究组衰听沈菊阳黄金素卫生部药品生物制品检定所肿瘤室杨风文杨静华上海第二医学院病理学教研组都寿延王宝美严忠艘一,内容提要本文报道应用厌氧棒状杆菌菌苗(7627株)治疗60例多种肿瘤转移的癌性胸水,,.其中56例未合并任何抗癌化疗治疗后能使大量血性胸水迅速消退未见复发经治疗1、4次后.,.,77.,胸水控制者占81多有效率达96万生存期有显著延长实验检查发现经菌苗治疗后胸水.,电镜证明菌苗能明显地
2、激活中大量癌细胞受到免疫效应的影响而很快消失在动物实验中巨噬,,.细胞对瘤细胞发生直接接触抑制作用胞质内线粒体凝集变性使瘤细胞崩解消失。,,厌氧棒状杆菌菌苗(简称菌苗)为非特异例以上病例中原发于胸内者50例胸外,.,。性的生物佐剂曾被认为对肿瘤的主要作用者10例均经细胞学检查证实`”,、:,是激活网状内皮系统而近年来报道同时三胸水存在时间<1月邪例>1~3〔,,,,,.有活化T淋巴细胞诱发大量免疫干扰素月16例>3~6月9例>6~12月9例【3,,也能活化巨噬细胞提高其酸性磷酸酶活性治疗前曾抽胸水5次以上者共2例其中9〔4]。,和激活骨髓干细胞的作用在动物的抑瘤例曾多
3、次给予胸膜腔内注射抗癌药物但无。和接触抑制实验上均证实了菌苗具有抗肿瘤效。、:,的效应1978年6月我们曾试用从骨髓内分四治疗方法60例中单用菌苗作胸一,。离的厌氧棒状菌(7627株)制备的菌苗治疗膜腔内注射56例合并静脉联合化疗4例`5,,,:.痛性胸水发现菌苗能控制大量血性胸水试用的菌苗有三种1上海生物制品研究所.,因此是一种有效,,2并能使成堆的癌细胞消失产品共51例卫生部药品生物制品检定。.,8,的免疫佐剂现就2年来我们先后对60例晚所产品(F综合3)共例3法国切。er。:期癌肿患者并发的癌性胸水的临床疗效和实Mieux产品1例具体操作如下从患者胸。4毫克验结
4、果报道如下膜腔内抽出胸水后即注入菌苗(个别,。患者曾用8一12毫克)以后侮周治疗一次,临床资料胸水消退后则改为衍周上臂皮下注射4毫,。克以巩固疗效、:,;一性别与年龄男34例女26例。26~82岁年龄治疗结果、:,二型60例中有肺腺癌32例癌肿类,,、:,肺鳞癌4例肺未分化癌1例肺癌未定型U一胸水消退情况60例中有羚例胸,,,,1例2例31例胸腺混合瘤恶性淋巴瘤乳房水呈明显血性或暗棕色例为淡黄或橙黄,,。4例1癌术后鼻咽癌放疗后例子宫颈癌后色(但镜检仍有红细胞)一般治疗1一2次,2,,,术后l例骨肉瘤术后例胃责门癌术后1胸水便停止生长粘稠度增大血性消··16(总656
5、)。,,失如一例恶性淋巴瘤患者曾抽胸水30余另选择,,,次量达3万余毫升多次用大剂量抗癌药以往已确诊的32例癌性胸水(肺腺癌12例,,3,,,l21物作脚膜腔注射但无效改用菌苗注射次鳞癌例未分化癌例细支气管癌例,。,,,后胸水消退但另有2例经多次菌苗注射食道癌l例胃癌l例癌细胞未定型14例)。,脚水未能消退其中一例治疗前胸水已有脓患者进行对照并将其分为胸膜腔内注射抗,,。性变另一例为重危患者治疗一次后相隔癌药物和未采用任何药物两个对照组这三,,,2月再来治疗胸水未见控制但血性消退组患者的生存期的统一条件均以出现胸水开。。,症状明显好转始至死亡时为止从附表中看出菌苗治疗
6、、:P值二治疗次数胸膜腔内每周用菌苗注组与两个对照组之间差别非常显著(..,0005,射一次直至X线和超声波检查或再次穿刺各<001和。)而两个对照组之间差.。。0560例中治疗1~2次P证实脚水已消失为止别不显著(>)..,,27例(450%)3~4次22例(367%)附表菌苗治疗组和对照组生存期的比较..,,5~6次5例(83%)7~10次4例(67%)2例3.3%。未消退(),1`11O几OJn菌苗治疗组2~23、:,X线脚片的变化用抗癌药对照组193.8三60例中有25例、、,,8未用抗癌药对照组1、1545为大量脚腔积液27例为中等量例为少。X,量在治疗中发
7、现中等和少量积液病例的如对上述40例死亡患者的生存期从菌,线脚片有一特殊表现2~4周,当注射菌苗苗治疗开始至死亡的时间进行统计则为,,1~2个月后逐渐吸,,后脚膜反应较前扩大2~15个月其平均生存期为6个月至于,收变为清晰但也有部分病例在肺底部留有仍在继续治疗的18例患者随访至今己2~,。.l~4320,。轻度胸膜增厚(图见插页)25例大个月79个月其平均随访期为,,量积液者经治疗后除2例胸膜炎性反应吸,,收良好外其余均有广泛胸膜增厚的变化显免疫测验和实验室检查。示有明显的纤维性变一例乳房癌术后转移,,、:,者脚水消退后随访已15个月X线胸片显一玫瑰
