结核性腹膜炎.doc

《结核性腹膜炎.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性方案弥漫性腹膜感染以体贴儿童青壮年多见女略多于男为-∶非结核性腹膜炎就医指南请点击本站链接查看　结核性腹膜炎的宝宝病因：　结核性腹膜炎绝大多数继发于其它器官的结核病变本病的感染途径可由腹腔没钱内结核普通直接蔓延或血行播散而来前者更为常见如肠结核肠系膜淋巴结核输卵管结核等均可为本病的胎儿直接原发病灶女性多于男性打听可能由于高明盆腔结核逆行感染所致结核性腹膜炎的专门症状：结核性腹膜炎的随和临床表现随原发病灶感染途径病理类型及机体反应性的不同而异本病的起病缓急不一多数起病较缓但急性发病者亦为数不鲜起病时以后主要心目症状为

2、倦怠发热腹胀和腹痛亦有畏寒高热骤然起病者轻型病例开始慢性呈隐袭状态　一全身表现发热与盗汗最为常见约占－％热型以低热与中等热居多盗汗严重品质后期有贫血消瘦浮肿舌炎口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现在育龄妇女中停经不育者较常见　二腹痛约有三分之二的患者失望可出现不同程度的腹痛多为持续性隐痛钝痛疼痛多位于脐周下腹有时在全腹部　　三腹胀与腹水多数患者幸福有腹胀感可因结核病中毒每次症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起约有三分之一患者看好可出现腹水　　四腹壁柔韧感柔韧感是由于大德腹膜受到轻度刺激或车祸慢性知觉炎症所造成的　　五腹部肿块粘连型及干酪型患者随和的腹

3、部常可触及肿块多位于中下腹部　　六其它部分邦助患者可出现腹泻结核性腹膜炎的月经检查：一血象红细胞沉降率和结核菌素试验白细胞计数多所有正常或稍偏高少数偏低好久腹腔结核病灶急性扩散者或干酪型许多患者的白细胞计数可增高红细胞沉降率可作为病变活动的简易指标在本病活动期一般只是增快病变趋于静止时逐渐宝宝正常结核菌素试验呈强阳性者对诊断地方本病有帮助惭愧但在粟粒型结核或重症受不病人疗效反而可呈阴性　　二腹水感觉检查腹水为草黄色渗出液　　三胃肠X线检查态度对本病放心诊断有辅助价值　　四中饭腹腔镜帮助检查有腹膜广泛粘连者禁忌检查高兴结核性腹膜炎的治疗穷人：治疗医托

4、原则及出院药物可参照肺结核但仍需注意以下几点：　　一抗结核药对本病的唯一疗效略低于肠结核因此用药及疗程应予加强或适当延长打发一般以链霉素异菸肼及利福定联合应用为佳也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇病情难受很好控制后可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服痛苦加链霉素每周次疗程应在专长个月以上　　二对腹水型困难患者在放腹水后于普通腹腔内注入链霉素醋酸可的松等周六药物每调理周一次办法可以加速腹水吸收并减少粘连　　三对血行播散或结核毒血症擅长严重的患者幸亏在应用有效的抗结核不但药物治疗解答的基础上亦可加用肾上腺皮质激素以减轻中毒亲人症状防止肠粘连及肠梗阻发生　　四鉴于本

5、病常继发于体内其它结核病多数患者姐妹已接受过抗结核药物帮助权威治疗因此对这类患者说话应领导选择以往未用或少用的药午饭物制订联合用药中药方案　　五在并发肠梗阻肠穿孔化脓性腹膜炎时可行手术负责治疗独到与腹内肿瘤鉴别确有困难经心时可行剖腹探查　　六预防措施：参见《肺结核》对肺肠肠系膜淋巴结输卵管等结核病的早期诊断不配与积极有限治疗是预防本病的重要不够措施结核性腹膜炎的诊断治疗全网发布：2011-06-2321:13发表者：郜玉峰(访问人次：863)结核性腹膜炎（Tuberculousperitonitis）是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青

6、壮年多见。女略多于男，为1.2~2.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，可引起肠梗阻、肠穿孔和形成瘘管等并发症。一、病理：    本病的病理特点可为三型，即渗出型、粘连型及干酪型。以粘连型为最多见，渗出型次之，干酪型最少。在疾病的发展过程中，可由一个类型转变为另一类型，或二、三种类型同时存在。安徽医科大学第二附属医院肝病科郜玉峰　　一、渗出型　又称腹水型。腹膜的脏层与壁层有不同程度的充血、水肿及大量纤维渗出物。整个腹膜包括大网膜、肠系膜，可见天数黄白色或灰白色的细小结核结节，并可互相融合呈块状。积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草

7、黄色，有时为血性。　　二、粘连型　腹膜有大量纤维增生，明显增厚，并和附近脏器形成广泛粘连，致使肠曲受压而引起梗阻。大网膜也因纤维化而增厚变硬，并卷缩成团块，严重病例，腹腔可完全闭塞。本型可由渗出型病变腹水吸收后形成，也可在开始时即为粘连型。　　三、干酪型　此型以干酪坏死性病变为主。肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其它脏器，相互间粘连并分隔成许多小房，房内渗出液多系混浊脓性，干酪样坏死的肠系膜淋巴结常参杂其中，形成结核性脓肿。久之，脓肿可向肠壁、阴道或腹壁溃破，形成内瘘或外瘘。本型病变最为严重，多由另外两型转变而来。二、临床表现     结核性腹膜炎的临

8、床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异，本病的起病缓急不一。多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。起病