医院感染的预防与控制.ppt

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1、第四章医院感染的预防与控制第一节医院感染一、医院内感染的概念及分类（一）医院内感染的概念又称医院获得性感染(HAI)，是指任何人员在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。医院内感染定义的内涵（1）医院感染的研究对象主要是住院患者、长期陪护者和医院职工。其主要对象是住院患者。（2）感染获得或发生是在医院内，不包括入院时即有的或已潜伏的感染；（3）包括在医院内受到感染并出现症状的和在医院内受到感染但在出院后出现症状的。（二）医院内感染的分类1．外源性感染（交叉感染）exogenousnosocomialinf

2、ection2．内源性感染（自身感染）endogenousnosocomialinfection二、医院内感染的形成感染源易感宿主传播途径发生医院感染必备的三个基本条件：特点：同时存在，相互联系时才导致感染。三、医院感染的管理与控制第二节清洁消毒灭菌是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。一、概念消毒(disinfection)灭菌(sterilization)是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物

3、，包括致病微生物和非致病微生物，以及细菌芽孢的过程清洁(cleaning)二、消毒、灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法1．热力消毒灭菌法2．光照消毒法3．微波消毒灭菌法4．电离辐射灭菌法5．过滤除菌（二）化学消毒灭菌法（chemicaldisinfectionsterilization）采用各种化学消毒剂清除或杀灭微生物的方法。1．作用原理：使菌体蛋白凝固变性菌体酶失去活性，抑制细菌代谢生长破坏细菌胞膜结构，改变通透性，细胞破裂、溶解以达到消毒灭菌2．化学消毒剂的分类（1）灭菌剂（2）高效消毒剂（3）中效消毒剂（4）低效消毒剂3．化

4、学消毒剂的使用原则4化学消毒剂使用方法浸泡法immersion擦拭法rubbing喷雾法nebulization熏蒸法fumigation将物品洗净、擦干后浸没在消毒液内用化学消毒剂擦拭物体表面用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物体表面进行消毒将消毒剂加热或加入氧化剂，使其呈气体在标准的浓度和时间内达到消毒5．常用的化学消毒剂灭菌剂37-40%甲醛戊二醛环氧乙烷过氧乙酸过氧乙酸高效消毒剂过氧化氢含氯消毒剂中效消毒剂高效消毒剂乙醇碘酊碘伏氯已定第三节无菌技术无菌技术(aseptictechnique)：是指在医疗、护理操作中，

5、保持无菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要的基本措施。一、基本概念无菌物品(asepticsupplies)：是指物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。无菌区(asepticarea)：是指经物理或化学方法灭菌处理而未被污染的区域。非无菌区(non-asepticarea)：未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。二、无菌技术操作原则1．环境清洁宽敞2．工作人员着装符合无菌操作要求3．物品管理有序4．明确无菌区与非无菌区5．一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染三

6、、无菌技术基本操作（一）无菌持物钳使用法（二）无菌容器使用法（三）取用无菌溶液法（四）无菌包使用法（五）铺无菌盘法（六）戴无菌手套法第四节隔离技术隔离isolation:是通过控制感染源、切断感染途径、保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人、工作人员及媒介物播散的目的。隔离区域的划分清洁区（cleanarea）半污染区（clean-contaminatedarea）污染区（contaminatedarea）未被病原微生物污染的区域有可能被病原微生物污染的区域被病原微生物污染的区域三、隔离技术操作（一）使用口罩、帽子（二）手的清

7、洁与消毒（三）使用避污纸（四）穿、脱隔离衣（一）使用口罩、帽子污染、潮湿更换每次接触严密隔离的病人更换一次性口罩使用时间不超过4h（二）手的清洁与消毒（三）使用避污纸避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。（四）穿、脱隔离衣目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染练习题1为了确保煮沸消毒的效果，以下注意事项哪项是正确的:A.物品一般不超过消毒容器容量的1/2B.玻璃制品应在水沸后放入C.浸入水中部分应达物品3/4以上D.橡胶制品应冷水时放入E.消毒时

8、间应从水沸后算起√练习题2以下无菌技术的操作原则正确的是：A.操作前戴好帽子以防微生物污染头B.清洁后的手可用来拿取无菌物品C.只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动D.用未经消毒的手给病人换药时弯盘的内面及边缘视为无菌E.无菌包潮湿后其内物品有效期为24小