医院感染的预防与控制.ppt

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1、基础护理技术医院感染的预防与控制手术室李娟医院感染的预防与控制本章学习目标：1、熟识概念：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离技术2、明确医院感染的含义，熟悉医院感染的预防与控制措施3、熟悉常用的物理和化学消毒灭菌的方法，适用范围及注意事项4、根据临床需要配置常用消毒溶液5、熟悉隔离区域的设置要求，划分标准及隔离措施6、能遵循无菌技术操作原则、消毒隔离原则完成各项无菌技术操作、隔离技术操作医院感染的预防与控制学习重点:医院感染的概念、预防与控制措施消毒灭菌的概念、方法无菌技术基本概念、无菌原则、基本操作隔离原

2、则、隔离技术操作学习难点:物理消毒灭菌方法无菌技术操作隔离技术操作医院感染的预防与控制2009年11月17日，孕妇刘某在某医院行剖宫产手术。术后第7天，病人切口处发红；第10天，切口流出脓性分泌物，并伴有局部疼痛，检查发现淋巴结肿大，即给予输液、抗感染治疗。治疗近1个月，切口感染仍未控制，即将病人送往上级医院治疗，经上级医院检查确诊为非结核性分枝杆菌感染。同一时间段内，该院有38名孕妇接受了剖宫产手术，其中有18人先后发生手术切口感染。事后，经卫生行政部门专题调查发现，该事件是由于手术器械灭菌不合格所致。

3、问题：1．18名接受剖宫产手术的病人发生的术后切口感染属于哪种性质的感染？2．这些病人的手术切口感染是否可以预防？可以采取哪些措施防止这类事件的发生？3．手术器械可以用哪几种方法进行灭菌处理？医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制第一节医院感染医院感染的预防与控制主要内容掌握医院感染的概念及分类掌握医院感染形成的条件了解医院感染形成的原因了解医院感染的预防及控制措施医院感染的预防与控制一、医院感染的概念又称为医院获得性感染，是指患者、陪护人员、探视者及医院工作人员在活动期间遭受病原体侵袭而引起的诊断明确

4、的感染或疾病。医院感染的预防与控制内涵感染的获得是在医院内，入院时不存在，也不处于潜伏期。包括住院时在潜伏期而出院后才发病的病人、陪护人员、探视者。（例如支原体肺炎潜伏期为2-3周）医院工作人员在院内获得的感染也属于。医院感染的预防与控制二、分类有三种分类方式（1）根据发生的部位：呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染等（2）根据病原体的种类：细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染、支原体性感染、衣原体性感染（3）根据病原体的来源◆外源性感染：交叉感染——非自身固有病原体侵袭（来自外界）◆内源性感染：自身感

5、染——与滥用抗菌素有关医院感染的预防与控制三、发生的原因个体抵抗力下降侵入性诊疗机会增加抗生素滥用医院管理机制不完善医务人员对医院感染认识不足，不注意无菌操作易感患者增多医院感染的预防与控制四、形成条件（1）感染源：①已感染的患者②病原携带者③受感染的动物和昆虫外源性感染④医院环境⑤患者自身的正常菌群内源性感染医院感染的预防与控制（2）传播途径：①接触传播：最常见直接接触：无媒介参与（如触摸）间接接触：有媒介参与（如医护人员的手、未严格灭菌的医疗仪器设备）②空气传播：以空气为媒介，如流感、肺结核③注射、输

6、液、输血传播④饮水、食物传播⑤生物媒介传播医院感染的预防与控制（3）易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。易感染人群：★老年人、小儿、产妇★严重慢性消耗性疾病者★免疫系统疾病者★保护屏障受损者★滥用抗生素者★接受介入性治疗者医院感染的预防与控制特点：只有三个条件同时存在,相互联系是感染才能发生。感染源传播途径易感宿主医院感染的预防与控制五、预防与控制（一）建立三级监控体系（二）健全各项规章制度，并认真贯彻落实（三）医院建筑布局合理，设施有利于消毒隔离（四）加强人员监测（五）合理使用抗生素（六）加强

7、医院感染学教育医院感染的预防与控制案例分析1医疗机构违法、违规某市医院与非医疗机构违规合作。10名白内障患者接受超声乳化手术，术后10名患者均发生绿脓杆菌感染，其中9人单侧眼球摘除，1人玻璃体切除。定性为恶性医疗损害事件。追查原因：该院与非医疗机构合作违规行医。主刀医生私自外出手术，不了解手术环境条件。配合手术人员无行医执照，违法行为。10台手术器械中9台未经过压力蒸汽灭菌。医院感染的预防与控制案例分析2医院无日常监督、检测措施1998年4月至5月某市妇幼保健院爆发严重的医院传染事件。在该院手术292例患

8、者。166例术后伤口感染，切口感染率为56.84%。本次事件已作为我国的感染的典型案例。追查原应1、浸泡手术器械的戊二醛浓度只有0.005%。将1%浓度误认为20%稀释200。2、灭菌办法选择出现原则性错误。2%戊二醛浸泡10小时。医院感染的预防与控制案例分析2一些医院不重视手术器械的清洗质量北京某医院手术器械没有彻底清洗，造成手术后气性坏疽，病人死亡。追溯消毒供应中心的灭菌记录均达到标准要求，在追查手术室骨科器械中的咬骨钳内