后天畸形与缺损.doc

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1、二、重点与难点1.重点（1）皮肤移植：可归纳为表层皮片（刃厚皮片、薄层皮片、Thiersh皮片）中厚皮片（Blair皮片）全厚皮片（Wolfe-Krause皮片）带真皮下血管网的全厚皮片带蒂皮瓣移植游离皮瓣移植管状皮瓣移植（皮管移植）游离皮片移植皮瓣移植皮肤移植                                                                                                                       

2、                                                        （2）游离皮片移植分类与特点游离皮片的类型与组成皮片类型皮片厚度皮片组成表层皮片0.2-0.25mm包括表皮层和真皮最上层的乳突层中厚皮片0.35-0.8mm包括表皮及一部分真皮层，相当于皮肤全厚的1/3-3/4，前者又称为薄中厚皮片，后者称为厚中厚皮片全厚皮片皮肤全层包括表皮全层及真皮全层，不包括皮下脂肪（3）带蒂皮瓣分类：带蒂皮瓣按转移形式与血供来源分类如下：  移位皮瓣（对偶三角

3、交叉皮瓣、“Z”字成形术）滑行皮瓣（推进皮瓣，如“V-Y”或“Y-V”皮瓣成形术）旋转皮瓣岛状皮瓣隧道皮瓣随意皮瓣（皮肤皮瓣）轴型皮瓣（动脉皮瓣）带蒂皮瓣 　       2.难点（1）随意皮瓣分类与特点：无知名血管供应，故其长宽比例受到一定限制。在面部一般为2-3：1，最大可达4：1。a.移位皮瓣：又叫对偶三角交叉瓣或“Z”成形术。可增加其中轴的长度。从而达到松解挛缩，恢复功能的目的。主要用于狭长形索状瘢痕挛缩；恢复错位的组织或器官的正常位置与功能。b．滑行皮瓣：又叫推进皮瓣。临床上常以“V”

4、切口，“Y”形缝合(V-Y成形术)来增加皮肤长度，缩小宽度；以“Y”形切口，“V”形缝合(Y-V成形术)来缩小皮肤长度，增加宽度。c．旋转皮瓣：选择缺损附近的皮肤组织形成各种形态的皮瓣，利用旋转的方法以整复缺损区。（2）游离皮瓣分类与特点：游离皮瓣是将身体远处的轴形皮瓣通过显微外科技术移动到颌面或口腔缺损处，从而达到修复口腔颌面部缺损的目的。根据血供解剖上的不同，可将其分为以下四类：①直接皮肤血管皮瓣，如胸三角皮瓣、腹股沟皮瓣。②肌皮血管皮瓣：又称肌皮瓣，如胸大肌皮瓣、背阔肌皮瓣。③动脉干网状血

5、管皮瓣，如前臂皮瓣。④肌间隔血管皮瓣，如上臂内、外侧皮瓣。 三、试题与参考答案【A型题】1.游离皮片越厚，则A 收缩越大       B越能耐受摩擦C 色泽变化越大   D越容易成活E 质地越脆2.皮瓣的组成A 表皮+真皮乳头         B 表皮+真皮+皮下组织+肌肉C 表皮+真皮+皮下组织    D 表皮+真皮全层E 表皮+真皮+皮下组织+肌肉+骨3.手术后应加压包扎的是A游离皮瓣移植术     B中厚断层皮片移植术C皮管形成术后       D隧道式皮瓣转移术E旋转推进皮瓣术后4.下面

6、哪个说法是错误的A 皮瓣移植抗感染力强、愈合快 B 皮瓣包括皮下脂肪层，可用于凹陷缺损畸形整复C 皮瓣不适合于移植在肌腱、关节面、骨面等暴露的创面上D 皮瓣可对重要血管、脑膜等起保护作用E 皮瓣移植后收缩性小5.在有感染的肉芽组织创面上植皮，宜选用A 表层皮片    B 薄中厚皮片C 全厚皮片    D 厚中厚皮片E 保存真皮下血管网全厚皮片6.“Z”成形术主要适应于A 整复邻近组织缺损   B 松解条索状瘢痕挛缩C 覆盖感染创面       D 延长组织长度或宽度E 毛发移植7.皮肤创口缝合后

7、过度外翻是因为A 两侧进针深度不一致      B 打结过紧C 皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距D 皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距E 进针点距创缘过远8.关于定向拉拢缝合，哪种说法不正确?A．为纠正眼角、口角、鼻翼移位进行的成形外科缝合B．清创缝合时由于组织缺损移位所采取的措施C．待感染控制和消肿后可进一步作缝合处理D．其目的是尽可能使组织恢复或接近正常位置E．常使用的方法是使用钮扣减张缝合9.表层皮片含有A．表皮层          B．表皮+真皮+肌肉+骨C．表皮+真皮最上层乳突层    

8、D．表皮+真皮+皮下组织E．表皮+真皮全层10．全厚皮片包含A．表皮+真皮全层      B．表皮+真皮+皮下组织C．表皮+真皮+肌肉+骨  D.表皮+真皮最上层乳突层E．表皮+真皮大部分11.皮肤游离移植成活后，收缩程度最大的是A．表层皮片     B．中层皮片C．全厚皮片     D．皮瓣E．带真皮下血管网的全厚皮片12.各种皮片移植中．抗感染力最强的是A．带真皮下血管网的全厚皮片  B．厚中厚皮片C．薄中厚皮片                D．全厚皮片E．刃厚皮片13.Y-V成形术属于A