经筋刺法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效的Meta分析 优先出版.pdf

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1、·１７８·ＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅＲｅｓｅａｒｃｈ，Ａｐｒ．２０１７，Ｖｏｌ．４２，Ｎｏ．２☆综述☆经筋刺法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效的Ｍｅｔａ分析张瑜马铁明白增华孙博文赵洪毅（辽宁中医药大学针灸推拿学院，沈阳１１００３２）【摘要】目的：系统评价经筋刺法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法：以“经筋”“脑卒中”“痉挛”等相关词为检索词，检索中国学术期刊全文数据库（１９７９年－２０１５年）、维普数据库（１９８９年－２０１５年）、中国生物医学数据库（１９７８年－２０１５年）、万方数据库（１９８９年－

2、２０１５年）、ＰｕｂＭｅｄ（１９８０年－２０１５年）、ＴｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ（Ｉｓｓｕｅ４，２０１５年）。通过Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统的偏倚风险评估工具对文献进行方法学质量评价。利用ＲｅｖＭａｎ５．３软件进行Ｍｅｔａ分析。结果：共纳入文献１３篇，合计８２０名患者。根据Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网系统评价员手册（５．０．２版）对随机对照试验进行偏倚风险的评估，１３篇文献均是偏倚风险不确定。Ｍｅｔａ分析结果：总有效率对比，ＯＲ合并＝３．８６，９５％ＣＩ为［２．６７，５．５７］，合并效应量检验，Ｚ

3、＝７．２０，Ｐ＜０．００００１，差异具有统计学意义，经筋刺法优于传统针刺法；改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ痉挛量表对比，ＯＲ合并＝４．５４，９５％ＣＩ为［２．９１，７．１０］，合并效应量检验，Ｚ＝６．６４，Ｐ＜０．００００１，差异具有统计学意义，经筋刺法优于传统针刺法；Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ肢体运动功能评分，ＭＤ合并＝４．１８，９５％ＣＩ为［－０．５９，８．９４］，合并效应量检验，Ｚ＝１．７２，Ｐ＝０．０９＞０．０５，差异无统计学意义。纳入文献发表性偏倚不明显，对合并效应量的影响可以忽略。结论：经筋刺法治疗

4、中风后痉挛性瘫痪有效，总体临床疗效及改善肌张力均优于传统针刺法。由于纳入文献的质量普遍不高，尚待更多高质量、设计规范严谨的临床研究加以验证。【关键词】经筋刺法；脑卒中；痉挛性瘫痪；系统评价；Ｍｅｔａ分析【中图分类号】Ｒ２４５．３２＋９【文献标志码】Ａ【ＤＯＩ】１０．１３７０２／ｊ．１０００－０６０７．２０１７．０２．０１７Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｔＭｅｒｉｄｉａｎＳｉｎｅｗｆｏｒＳｐａｓｔｉｃＰａｒａｌｙｓｉｓＡｆｔｅｒＳ

5、ｔｒｏｋｅＺＨＡＮＧＹｕ，ＭＡＴｉｅ－ｍｉｎｇ，ＢＡＩＺｅｎｇ－ｈｕａ，ＳＵＮＢｏ－ｗｅｎ，ＺＨＡＯＨｏｎｇ－ｙｉ（ＳｃｈｏｏｌｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎａｎｄＴｕｉｎａ，ＬｉａｏｎｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００３２，Ｃｈｉｎａ）【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅｖｉｅｗｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｐａｓｔｉｃｐａｒａｌｙｓｉｓａｆｔｅｒｓｔ

6、ｒｏｋｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｃｕ－ｐｕｎｃｔｕｒｅａｔｍｅｒｉｄｉａｎｓｉｎｅｗ（“Ｊｉｎｇｊｉｎ”，ｍｕｓｃｕｌｏｔｅｎｄｏｎ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ“Ｍｅｒｉｄｉａｎｓｉｎｅｗ”“ｓｔｒｏｋｅ”ａｎｄ“ｓｐａｓｍ”ｗｅｒｅｔａｋｅｎａｓｔｈｅｋｅｙｗｏｒｄｓｔｏｒｅｔｒｉｅｖｅｆｒｏｍｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅＮａｔｉｏｎａｌＫｎｏｗｌｅｄｇｅＩｎｆｒａｓｔｒａｃｔｕｒｅＤａｔａｂａｓｅ（ＣＮＫＩ），ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＶＩＰＣｈｉｎｅｓｅＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｅｒｉｏｄｉｃａｌＤ

7、ａｔａｂａｓｅ（ＶＩＰ），ＣｈｉｎｅｓｅＢｉｏｍｅｄｉｃａｌＬｉｂｒａｒｙ（ＣＢＭ），ＷａｎｆａｎｇＤａｔａ，ＰｕｂＭｅｄａｎｄｔｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ．ＴｈｅＣｏｃｈｒａｎｅ“ｒｉｓｋｏｆｂｉａｓ”ｔｏｏｌｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｎｄｕｃｔｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｌｑｕａｌｉｔｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｔｏｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．ＲｅｖＭａｎ５．３ｓｏｆｔｗａｒｅｗａｓａｄｏｐｔｅｄｆｏｒＭｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｏｔａｌｌｙ，１３ｐａｐｅｒｓｗｅｒｅｉｎｃ

8、ｌｕｄｅｄ，ｗｉｔｈ８２０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｖｏｌｖｅｄ．ＩｎｒｅｆｅｒｅｎｃｅｔｏＣｏｃｈｒａｎｅＲｅｖｉｅｗｅｒｓ’Ｈａｎｄｂｏｏｋ５．０．２，ｔｈｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ（ＲＣＴ）ｒｉｓｋｏｆｂｉａｓｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄａｎｄｉｔｗａｓｕｎｃｌｅａｒｆｏｒａｌｌｏｆｔｈｅ１３ｐａｐｅｒｓ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＭｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｔｍｅｒｉｄｉ