医院感染应知应会知识手册.doc

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1、医院感染应知应会知识医院感染管理的基本概念一、医院感染相关概念：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。二、医院感染控制组织（三级网络）：1、医

2、院感染管理委员会；2、医院感染管理科；3、临床科室医院感染管理小组(由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成)。三、临床科室医院感染管理小组职责是：1、根据本科室的工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施；2、协助医院感染专职人员开展医院感染预防工作；3、对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病例；4、指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度；5、负责本科室医院感染知识培训工作。四、临床兼职人员职责：1、临床兼职医师的职责：（1）在科主任的领导下，负责本科室医院感染预防控制工作。（2

3、）督查科室感染控制计划的落实，协助科主任做好科室内抗菌药物合理使用管理。（3）负责督促临床医师及时报告感染病例，督促及时送检标本。（4）负责对科室新进工作人员进行相关感染预防控制工作的教育。（5）全面了解科内医院感染动态，主动发现感染问题，提出意见和建议。（6）积极参与全院性医院感染监控活动，并与感染管理部门保持联系，发现感染病例或有暴发倾向时及时主动报告。（7）积极参与感染预防控制知识培训，不断提高感染防控意识和业务水平。（8）参与医院感染预防与控制方面的研究工作。2、临床兼职护士职责：（1）在科主任、护士长的领导下，负责

4、本科室消毒隔离工作。（2）协助完成本科室医院感染监测和监督感染控制方案的贯彻执行。（3）负责本科室内医院感染管理知识的宣教和指导工作。（4）协助和督促临床医生及时认真填报医院感染病例和及时送检标本。（5）主动发现本科室感染控制存在的问题，并向感染管理部门提出意见和建议。（6）积极参与全院性医院感染监控活动，并与感染管理部门保持联系，发现医院感染病例暴发倾向时及时主动报告。（7）积极参与感染预防控制知识培训，不断提高感染防控意识和业务水平。（8）参与医院感染预防与控制方面的研究工作。重点部位医院感染预防与控制措施一、医院内肺炎

5、预防与控制措施1、医院内肺炎的预防措施：（1）对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2～6h一次；（2）如无禁忌症，应将患者床头抬高30°；（3）鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动；（4）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流；（5）积极使用胰岛素控制血糖在正常水平；（6）不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。2、呼吸机相关肺炎的预防，除执行医院内肺炎的预防措施，还包括：（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考

6、虑无创通气；（2）如要插管，尽量使用经口气管插管；（3）建议保持气管插管气囊压力在25~30cmH2O，无明显漏气。（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生；（5）呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道；湿化水应使用无菌水，每天更换；（6）每日评估是否停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。二、导管相关血流感染预防与控制措施1、中心静脉导管置管时的感染预防措施：（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最

7、大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当

8、避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。2、中心静脉导管置管后的感染预防措施：（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出