改良后的清洗流程在髂骨穿刺针清洗中的应用及效果评价.pdf

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1、护士进修杂志２０１７年４月第３２卷第８期·７５９·改良后的清洗流程在髂骨穿刺针清洗中的应用及效果评价＊丁碧萍１１２３诸莉敏郭晶吴晓琴（１．浙江省人民医院，浙江杭州３１００１４；２．杭州医学院，浙江杭州３１００５３；３．徐州医科大学第二附属医院，江苏徐州２２１００６）摘要目的应用自制的专用清洗筐对髂骨穿刺针清洗流程进行改进并予以评价，为消毒供应中心工作实践提供实证依据。方法采用前后对照研究，将我院２０１６年５月临床使用过的１０４根１６＃髂骨穿刺针设为对照组，采用传统手工清洗流程进行清洗；将２０１６年６月临床使用的９６根１６＃髂骨穿刺针设为观察组，采用改良后的清洗流程进行清洗。观察比较两组的清

2、洗质量和穿刺针报损状况。结果对照组和观察组分别清洗髂骨穿刺针１０４件和９６件。两组在清洗效果和报损率上均存在统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论改良后的清洗流程（应用自制专用清洗筐）可有效提高髂骨穿刺针清洗质量，减缓其不锈钢涂层脱落，降低报损率。关键词髂骨穿刺针；专用清洗筐；清洗质量；报损率；护理ＫｅｙｗｏｒｄｓＩｌｉａｃｐｕｎｃｔｕｒｅｎｅｅｄｌｅ；Ｓｐｅｃｉａｌｃｌｅａｎｉｎｇｂａｓｋｅｔ；Ｃｌｅａｎｉｎｇｑｕａｌｉｔｙ；Ｒｅｐｏｒｔｅｄｌｏｓｓｒａｔｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ中图分类号：Ｒ４７２，Ｒ１９７．３９文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．１６８２１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｈｓｊｘ．２０１７．０８．０３１

3、髂骨穿刺针，又名骨髓活检针、骨髓穿刺针等，是穿刺针分成对照组１０４根和观察组９６根，分别按照临床常用的穿刺诊疗工具，主要用于人体髂骨穿刺抽不同的清洗流程进行清洗。纳入研究的两组清洗操取骨髓或注射药液用。它由针管、针芯、调节螺母、定作均为同一组护理人员完成。位螺丝等部件组合而成，其材质包含不锈钢、铅黄铜、１．２方法镍铬等。由于穿刺针本身管腔狭小、结构复杂，临床１．２．１材料使用后的１６＃髂骨穿刺针、多酶清洗科室使用后如不及时送洗，易使血液凝固，给清洗工剂、专用清洗毛刷、专用清洗篮筐、压力水枪和气枪、作带来极大困难。采用传统的手工清洗方法清洗后，超声波清洗机、洁定８６６６全自动清洗消毒器、Ｐｙ

4、ｒｏ－穿刺针的针座、螺柱及针管等小部件内部易残留黑色ｍｏｌ－Ｔｅｓｔ蛋白残留测试棒、棉签纱布等。附着物或血迹，不仅增加了器械回洗率，降低了工作１．２．２对照组清洗流程（１）在自来水下流水冲洗效率，也增加了清洗人员职业暴露的风险；而且因穿去除肉眼可见污物，将穿刺针抽出针芯，用橡皮筋将刺针用酸化水消毒浸泡处理后引起的不锈钢涂层脱针芯和针管等配套缠绕在一起。（２）放在现配多酶清落、生锈也时有发生，器械报损数量较大。近年来，随洗液的超声机内超声清洗１０ｍｉｎ。（３）高压水枪冲洗着髂骨穿刺针使用频率的不断增加，如何有效地清洗管腔内部，棉签擦洗针座底部。（４）气枪吹干，酸化水穿刺针，保证清洗质量并减少

5、报损率，是消毒供应中浸泡消毒２ｍｉｎ。（５）去离子水终末漂洗。心护理人员亟待解决的一大难题。本研究针对这一１．２．３观察组清洗流程（１）将穿刺针拆分至最小类主要问题，对传统清洗流程进行了改良，并将其应单位，再分别将针管和针芯配套分组插入专用带盖清用于临床实践，取得了良好效果，现报告如下。洗篮筐（长２５ｃｍ、宽１７ｃｍ、高８．５ｃｍ，篮框四周表面布满０．５ｃｍ×０．５ｃｍ的正方形筛孔）穿刺针插于篮１资料与方法框盖上。为符合配套使用要求，针芯和针管必须配对１．１一般资料收集我院２０１６年５－６月使用过的放置，要求每间隔３个孔上下各放一对针管和针芯，所有髂骨穿刺针，将其中５月和６月分别使用的髂骨

6、避免过密或过疏。穿刺针的调节螺母、定位螺丝等小＊作者简介：丁碧萍（１９８３－），女，浙江台州，本科，护师，从事供应室护理工作通信作者：诸莉敏，Ｅ－ｍａｉｌ：１０２５０９８５２２＠ｑｑ．ｃｏｍ·７６０·护士进修杂志２０１７年４月第３２卷第８期部件由于都适用于任何一套髂骨穿刺针，可以混合放３讨论置在带锁扣的清洗篮筐里。（２）放在含有现配多酶清洗液的超声机内超声清洗１０ｍｉｎ。（３）用专用小毛刷３．１改良后的清洗流程可有效提高清洗质量本次手工刷洗针管内部，高压水枪冲洗管腔内部，棉签擦研究结果显示，采用改良后的清洗流程进行髂骨穿刺洗针管底座。（４）再放入洁定８６６６全自动清洗机中针清洗，通过目测法

7、和蛋白残留法检测，其清洗质量清洗。在针管的头端绑上乳胶手套避免意外刺破渗明显优于传统的清洗方法，这与相关研究［２－３］的结果漏的情况下，经过机器的预洗、酶洗、漂洗、消毒、上一致。究其原因，首先，将穿刺针拆分至最小单位并油、干燥等清洗步骤后，连续３次测试乳胶手套内的放置在专用清洗篮筐中，清洗篮筐盖和底部网格刚好积水量达１８０～２００ｍＬ，因此可证实经过一个循环的对应；将针管和针芯按序摆放在对应网格内，既方便机器清洗，针管内