完全腹腔镜与开腹左半肝切除治疗左肝胆管结石的比较.pdf

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1、中国微创外科杂志2017年4月第17卷第4期ChinJMinInvSurg，April2017，Vol．17．No．4·331··临床研究·完全腹腔镜与开腹左半肝切除治疗*左肝胆管结石的比较＊＊邓国明张耀明周臻涛罗宇峰(广东省梅州市人民医院肝胆外二科，梅州514031)【摘要】目的探讨完全腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月～2015年12月我院57例因左肝胆管结石行左半肝切除的临床资料，其中完全腹腔镜27例，开腹30例。对比2组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肛门

2、排气时间、术后住院时间、术后并发症和术后1周结石残留率。结果与开腹组比较，腹腔镜组手术时间短［(339．3±52．6)minvs．(371．5±51．5)min，t=－2．333，P=0．023］，术中出血少［(296．3±157．4)mlvs．2(435．5±240．8)ml，t=－2．552，P=0．012］，术中输血率低［14．8%(4/27)vs．40．0%(12/30)，χ=4．464，P=0.035］，术后肛门排气早［(3．2±0．9)dvs．(4．5±1．0)d，t=－4．896，P=0．000］，

3、术后住院时间短［(8．5±2．5)dvs．(11．3±2．2)d，2t=－4．468，P=0．000］，2组术后并发症［22．2%(6/27)vs．46．7%(14/30)，χ=3．728，P=0．054］和术后1周结石残留率2［14．8%(4/27)vs．23．3%(7/30)，χ=0．662，P=0．416］差异无统计学意义。结论完全腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石安全可行，积极的围手术期治疗和恰当的术中处理非常重要。【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;左半肝切除术;肝内胆管结石文献标识:A文章编号:1009－6

4、604(2017)04－0331－04doi:10．3969/j．issn．1009－6604．2017．04．012AComparisonBetweenTotalLaparoscopicandOpenLeftHemihepatectomyforLeftIntrahepaticBileDuctStonesDengGuoming，ZhangYaoming，ZhouZhentao，etal．DepartmentofSecondHepatobiliarySurgery，MeizhouPeople’sHospital，M

5、eizhou514031，ChinaCorrespondingauthor:DengGuoming，E-mail:guomingdeng@hotmail．com【Abstract】ObjectiveToevaluatethesafetyandfeasibilityoftotallaparoscopiclefthemihepatectomyinpatientswithleftintrahepaticbileductstones．MethodsAretrospectiveanalysiswasconductedonc

6、linicaldataof57casesoflefthemihepatectomyforleftintrahepaticbileductstonesfromJanuary2014toDecember2015，including27casesoftotallaparoscopiclefthemihepatectomyand30casesofopenlefthemihepatectomy．Therelatedoutcomesofthetwogroupswerecompared，whichincludedoperati

7、ontime，intraoperativebloodbloss，intraoperativebloodtransfusionrate，postoperativeanalexhausttime，postoperativehospitalstay，postoperativecomplicationsandpostoperativeresidualstonerateinaweek．ＲesultsThetotallaparoscopicgrouphadsignificantlyshorteroperationtime，l

8、essintraoperativebloodbloss，lowerintraoperativebloodtransfusionrate，shorterpostoperativeanalexhausttimeandpostoperativehospitalstaythanthoseintheopengroup［(339．3±52．6)minvs．(371．5±51．5)mi