肝硬化 cirrhosis of liver.ppt

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1、肝硬化cirrhosisofliver丘利宜肝脏的主要功能物质代谢1激素灭活2分泌胆汁3解毒作用4www.themegallery.comCompanyLogo那些我们熟悉的人陈逸飞闻名海内外的华人画家，2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。www.themegallery.comCompanyLogo那些我们熟悉的人傅彪，著名演员，2005年死于原发性肝癌www.themegallery.comCompanyLogo教学目标1.了解肝硬化的常见病因与发病机制2.理解和掌握肝硬化的主要临床表现、并发症www.themegallery.c

2、omCompanyLogo教学内容概念病因和发病机制临床表现并发症www.themegallery.comCompanyLogo概念肝硬化（cirrhosisofliver)是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。以肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶为病理特征。病变逐渐发展，晚期表现为肝功能减退、门脉高压，出现多种并发症，死亡率高。www.themegallery.comCompanyLogo病因肝硬化血吸虫病代谢障碍循环障碍胆汁淤积药物中毒营养障碍病毒性肝炎慢性酒精中毒最常见免疫紊乱www.themegallery.comC

3、ompanyLogo病因病毒性肝炎乙型丙型丁型68%肝硬化非病毒性肝炎32%www.themegallery.comCompanyLogo病因酒精性肝炎乙醇及中间代谢产物乙醛的毒性作用肝硬化firstsecondthirdwww.themegallery.comCompanyLogo发病机制231致病因素肝细胞变性坏死再生结节假小叶形成564血管床闭塞、扭曲、缩小肝脏血液循环紊乱门静脉高压肝脏功能减退www.themegallery.comCompanyLogo临床表现1代偿期：症状轻、缺乏特异性2失代偿期：症状明显肝功能减退、门静脉高压w

4、ww.themegallery.comCompanyLogo代偿期症状乏力消化道症状体征肝、脾轻度肿大www.themegallery.comCompanyLogo失代偿期—肝功能减退1.全身表现消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗无光泽www.themegallery.comCompanyLogo失代偿期—肝功能减退2.消化道症状1）胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻2）黄疸非结合性胆红素结合性胆红素肝细胞www.themegallery.comCompanyLogo失代偿期—肝功能减退出血出血脾功能亢进3.出血、贫血肠道吸收

5、障碍肝脏合成凝血因子减少脾功能亢进贫血www.themegallery.comCompanyLogo失代偿期—肝功能减退肝掌、蜘蛛痣男性乳房发育女性月经失调水钠潴留水肿4、内分泌紊乱www.themegallery.comCompanyLogo失代偿期—门静脉高压1.脾大、脾功能亢进：RBCWBCBPCwww.themegallery.comCompanyLogo失代偿期—门静脉高压2、门-体侧支循环的建立与开放www.themegallery.comCompanyLogo失代偿期—门静脉高压门静脉受阻血浆胶体渗透压↓淋巴循环障碍门脉高压白

6、蛋白↓GRF↓肝窦内压水钠潴留腹水最突出表现www.themegallery.comCompanyLogo并发症1.上消化道出血最常见的并发症原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂表现：出现呕血、黑便www.themegallery.comCompanyLogo并发症2.肝性脑病：最严重的并发症，最常见的死亡原因原因：肝硬化导致肝脏解毒功能减弱，含有有毒物质的血液直接流入腔静脉，进入脑循环，导致脑组织代谢障碍3.感染原因：病人抵抗力低、门腔静脉开放表现：肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎www.themegallery.comCompanyLogo并发

7、症4.肝肾综合症表现：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症5.原发性肝癌表现：肝脏进行性肿大、血性腹水、肝区疼痛6、电解质、酸碱平衡紊乱低钠：与摄入不足、利尿、放腹水低钾、低氯与代碱：与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿及醛固酮增多有关www.themegallery.comCompanyLogo小结肝硬化是一种由不同原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。我国最常见的原因是病毒性肝炎，典型理改变是假小叶形成。肝硬化突出的表现是肝功能减退和门脉高压。门脉高压的表现肝硬化的并发症难点：腹水形成的机制www.themegallery.comC

8、ompanyLogo疼惜自己从肝开始ThankYou!