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1、中西医结合治疗糖尿病肾病30例疗效观察【关键词】，糖尿病肾病［关键词］糖尿病肾病；屮西医结合疗法；治疗结果TreatmentofdiabeticnephropathywithintegratedtraditionalChineseandWesternmedicine:areportof30casesKEYWORDSdiabeticnephropathy;integratedtraditionalChineseandWesterntherapy;treatmentoutcome糖尿病肾病目前尚无理
2、想的防治措施。笔者在现代医学治疗的前提下，辅以中医辨证施治，以观察糖尿病肾病中西医结合疗法的疗效。1资料与方法1.1研究对象1999年9月至2003年8月门诊及住院的2型糖尿病伴肾功能损害的患者共60例。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男19例，女11例，平均年龄（60.5±&3）岁，平均病程（6・9±6・1）年；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄（57.6±10.4）岁,平均病程（6・2±5・7）年。两组患者治疗前年龄、病程、尿蛋口、肾功能、血脂水平无明显差别。1.2治疗方法
3、(1)对照组。控制血糖、血压，予常规治疗和低蛋白饮食，蛋白摄入量0.6〜0.8g・kg—l・d—l,适当增加运动。并予糖适平片100〜120mg/d或格列齐特片160〜320mg/d,开博通片25〜75mg/d,口服8周。(2)治疗组。一般治疗同对照组。在此基础上自拟基本方：黄茂15g,党参15g,太子参15g,生地黄15g,枸杞子15g,女贞子15g,ill药15g,当归9g,大黄(后下)6go兼血瘀者加丹参、川茸、桃仁、红花、丹皮、泽兰、益母草；水湿甚者加苍术、赤小豆、玉米须、冬瓜皮、车前子
4、、牛膝；湿热者加扁蓄、瞿麦、黄柏、土茯苓；湿浊较甚者加木香、槟榔、陈皮、厚朴。治疗8周。1.3疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》［1］中的规定。1.4观察指标两组患者于治疗前后分别经放射免疫分析法检测尿白蛋白(urinaryalbumin,Ualb)及尿P2微球蛋白(urinaryP2microglobulin?UP2M),常规检测空腹血糖(fhstingbloodglucose,FBG),餐后2h血糖(2hourbloodglucose,2hBG),总胆固醇(totalcholester
5、ol,TC),甘油三酯(triglyceride,TG),血清肌(serumcreatinine,Scr)及血尿索氮(bloodureanitrogen,BUN),并作血液黏度测定。1.5统计学方法检测所得的实验数据采用x士s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。2结果2.1临床疗效治疗组显效7例，有效19例，无效4例，总有效率86.7%；对照组显效3例，有效15例，无效12例，总有效率60%o治疗组疗效优于对照组，两组比较差别有统计学意义（P0.05）；两组治疗后与治疗前比较各指标均有不同程
6、度下降（P0.05）,治疗后治疗组明显降低（PVL05）,对照组治疗前后无明显变化。见表1、表2。表1两组患者生化指标比较（略）注：*P<0.05,与治疗前比较；AP<0.05?与对照组比较表1（续）两组患者生化指标比较（略）注：*P<0.05,与治疗前比较；△PV0.05,与对照组比较表2两组患者血液流变学指标比较（略）3讨论糖尿病肾病的治疗i般以控制血糖，控制饮食为主，并辅以降压、调整脂代谢与糖代谢，应用血管紧张素转换酶抑制剂以减轻蛋白尿，延缓肾功能衰竭，保护肾功能，改善预后。中医药治疗除能
7、控制病情发展、改善症状外，且副作用小，安全有效，可长期服用［2］。本组资料中治疗组的疗效明显优于对照组。糖尿病肾病的病机为本虚标实，虚实夹杂。气血阴阳之虚为本病的病理基础，气滞湿阻、瘀血内停为主要病机。治疗宜益气养阴、滋肾增液、运脾驱湿、活血化瘀。笔者自拟方中以黄罠、党参健脾益气兼利水消肿，合用太子参益气养阴；生地黄滋阴补肾填精，山药、枸杞子健脾益肾，与黄罠相配可气阴兼顾，当归养血活血，大黄攻逐湿浊兼活血化瘀通络。全方针对患者夹杂瘀血、水湿、湿热之证，标本兼顾。本组资料显示，中西医结合疗法较单用
8、西药疗效显著，可以明显地降低肾脏微量白蛋白尿排泄，使早期微量白蛋白尿得以逆转，同时还可以改善脂质代谢，降低血黏度和血脂，改善血液的高凝状态。因此对早期患者，这应该是一•种较为理想的治疗方法。虽然治疗组和对照组患者血糖的改善无明显差异，但治疗组的Ualb、U卩2M降低程度明显低于对照组，说明中西医结合治疗可能还具有减少患者尿白蛋白漏出的疗效。［参考文献］1中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］•第1辑.1993.158160.2尚娟.中医药治疗糖尿病肾病近况［J1・河南中医，2000
