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《临床医学毕业论文血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病大血管病的相关性.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病大血管病的相关性2014年6月25日血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病大血管病的相关性作者：张健肖婉侠张进安徐利王宇【摘要】n的研究血清同型半胱氨酸(Hey)水平与糖尿病并发犬血管病的相关性。方法134例2型糖尿病住院患者分为大血管病组68例、无大血管病组66例，以32例与糖尿病患者年龄、性别相匹配的健康体检者为对照组。收集研究对象的一般资料及常规生化检查结果，采集血清检测Hey、高敏C反应蛋白(hsCRP)、纤维蛋白原(FIB)o结果①糖尿病大血管病组患者血清Hey、hsCRP、FIB水平显著高于无大血管病组(P0.
2、05)；②糖尿病大血管病多因素Logistic逐步冋归分析显示，Hey能进入冋归模型，优势比(OR)为2.25,其95%可信区间(CI)1.15〜18.23o结论高Hey血症是糖尿病大血管病的独立危险因素。【关键词】2型糖尿病；大血管病；同型半胱氨酸；高敬C反应蛋白大量临床研究和流行病学调查显示，高同型半胱氨酸(Hey)血症是动脉粥样硕化(AS)及心脑血管疾病的独立危险因素〔1,2)。某些研究显示Hey可能也参与了糖尿病大血管病的发生发展，但是这方而的研究较少，是否为糖尿病大血管病的独立危险因素尚存在争议(3,4〕。为此，本文将综合分析血丿玉、血糖、血脂等AS的传
3、统危险因索及Hey对糖尿病大血管病的影响，重点探讨Hey是否为糖尿病大血管病的独立危险因素。1资料与方法1.1研究对象选取2006年7月至2007年10月符合2型糖尿病的住院患者134例。另选同期健康体检者32例为正常(对照)组，其小男22例，女10例，年龄26〜78岁，平均（53.3±11.4）岁，与糖尿病组年龄、性别相匹配。记录所有研究对象的一般情况，包括性别、年龄、高血压病史及病程、吸烟史；测量血压、身高、体重，计算体重指数（BMI）o所有研究对象均排除急性感染、外伤、手术、甲状腺功能亢进及酮症酸屮毒；排除最近6个月内服用过B族维生素和叶酸者及合并胃肠道、神
4、经、血液系统等严重疾病者。134例糖尿病患者中大血管病组68例,其中冠心病32例,脑梗死29例,下肢血管病变2例,冠心病+脑梗死7例，其中男45例,女23例,年龄35〜67岁,平均（55.5±9.5）岁;无大血管病组66例,其中男48例,女18例，年龄34〜77岁，平均（54.9±12.2）岁。1.2诊断标准冠心病：有典型心绞痛或心肌梗死病史和心电图表现，或经冠脉造影确诊;脑血管病：有偏瘫或其他脑局灶症状，颅脑CT或MRI显示缺血或出血改变；糖尿病四肢大血管病变：有问歇性跛行，休息痛，足背动脉搏动消失甚至足缺血性溃疡或坏疽，经超声检查证实血管狭窄或闭塞。1.3实验
5、室检查1.3.1生化检查采集禁食12h以丄清晨静息状态下静脉血5ml,静置30min后，以3000r/min的速度离心15min,收集上层血清。Hey用循环酶法测定，高敏C反应蛋白（hsCRP）用免疫散射比浊法测定，纤维蛋白原（FIB）用Clauss凝固法测定。血清总祖固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血糖、血尿酸和肌肝均采用全自动生化分析仪进行分析检测。HbAlc测定采用美国伯乐(BIORAD)公司的D10型分析仪和HPLC方法。1.3.2主要试剂及仪器北京九强公司提供的Hey检测试剂盒；徳灵诊断产品(上海)有限公司
6、提供的hsCRP试剂盒。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件色。组间均数的比较用方差分析或KruskalWallis秩和方法；率的比较用％2检验；相关性用Logistic逐步回归分析。2结果2」三组人群血清Hey与FIB、hsCRP水平比较大血管病组血清Hey水平显著高于无大血管病组和正常组(P0.05),无大血管病组血清Hey水平显著高于正常组(P0.05)；大血管病组血清FIB、hsCRP水平显著高于无大血管病组和正常组(P0.05),无大血管病组血清FIB、hsCRP水平显著高于止常组(P0.05),见表1。表1三组人群血清Hey与hsCRP、FIB
7、水平比较(略)2.2血清Hey水平与糖尿病大血管病的相关性以糖尿病大血管病为因变量，在糖尿病人群屮对多种因素进行Logistic逐步回归分析，结果显示糖尿病病程、高血压史、HbAlc、TG、LDLC、hsCRP、Hey能进入回归方程，其屮Hey的优势比(OR)为2.245,95%可信区间(CI)1.152〜18.229(P0.05),见表2。表2糖尿病大血管病多危险因索Logistic逐步回归分析(略)2型糖尿病患者常常有多种AS危险因索聚集。本研究结果显示血清Hey水平在糖尿病大血管病组显著高于无大血管病变组，这与近年来国外的研究结果相似（4,5）。导致糖尿病患
8、者Hey升
