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1、不同类型的突发性耳聋的临床疗效观察不同类型的突发性耳聋的临床疗效观察卢绍清云南省红河州建水县人民医院，云南建水654300［摘要］目的探讨不同类型的突发性耳聋的临床疗效。方法W2010年6月一2012年5月我院收治的突发性耳聋患者131例进行分析，根据类型不同分成A、B、C三组，A组为高频率下降为主的突发性耳聋42例48耳，B组低频率下降为主的突发性耳聋45例54耳，C组全频率下降的突发性耳聋44例50耳，三组均采用大剂量激素联合前列地尔治疗，观察三组治疗效果。结果A组治疗总有效率为41.7%,B组为79.6%,C组为54.0%,三组比较差异具
2、有统计学意义(Pv0.05X结论大剂量激素联合前列地尔治疗低频率下降为主的突发性耳聋临床疗效明显高于高频率下降为主的突发性耳聋和全频率下降的突发性耳聋，在临床上可根据突发性耳聋的类型来判断预后。［关键词］突发性耳聋；疗效；激素；前列地尔［中图分类号］R764［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)11(a)-0072-02突发性耳聋是指突然发生的(多为48h以内L原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降在20分贝以上。突发性耳聋在临床上比较常见，而且近年来发病率越来越高。在进行治疗时要早期发现，如果错过最佳治
3、疗时机会造成永久性耳聋［—2］。为了探讨不同类型的突发性耳聋的临床疗效,本文选取2010年6月一2012年5月我院收治的突发性耳聋患者131例作为硏究对象进行分析,结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料资料来源于2010年6月一2012年5月我院收治的突发性耳聋患者131例,男性76例，女性55例，年龄在20~69岁之间，平均年龄为(42.9±8.1)岁，发病时间在4h~9d之间，平均为(3.1±1.2)d,发病原因：7例因长期在噪音下工作,16例因感冒、情绪激动和劳累，108例无明显病因。根据类型不同分成A、B、C三组，A组为高频率下降为主
4、的突发性耳聋42例48耳,4000~8000Hz平均听力下降60dB以上；B组低频率下降为主的突发性耳聋45例54耳,250-1000HZ平均听力下降在60dB以上；C组全频率下降的突发性耳聋44例50耳，250~4000Hz平均听力下降在60dB以上。三组在性别、年龄、发病时间、发病原因等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2临床诊断标准①所有患者均符合2006年中华耳鼻咽喉科学会制定的关于突发性耳聋的诊断标准；②主要症状为听力下降，耳鸣、眩晕、耳朵有堵塞感、恶心呕吐等；③排除大前庭水管综合征、中耳病变等。1
5、.3治疗方法三组均采用大剂量激素联合前列地尔治疗,治疗方案为：静脉滴注地塞米松10mg+0.9%的生理盐水100mL,治疗3d,同时静脉滴注前列地尔20pg+0.9%的生理盐水100mLz1；^/d,10d为一个疗程。在疗程结束后对听力进行检测。1.4疗效判断标准根据《突发性耳聋诊治指南》中的疗效判断标准⑶,其中痊愈：各频率听阈恢复正常，或者达到健耳水平；显效:各频率平均听力提高30dB以上；有效:各频率平均听力提高15-30dB;无效：各频率平均听力提高在15dB以下。有效率二（痊愈+显效+有效）/总耳数X100.0%。1.5统计学方法采用S
6、PSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用X2检验,P0.05说明具有统计学意义。2结果2.1两组排气时间比较A组痊愈4耳（8.3%）,显效6耳（12.5%）,有效10例（20.9%）,无效28例（58.3%）,总有效率为41.7%;B组为痊愈18耳（33.3%），显效10耳（18.5%），有效15例（27.8%），无效11例（20.4%）,总有效率为79.6%;C组痊愈7耳（14.0%）,显效9耳（18.0%）,有效11例（22.0%）,无效23例（46.0%）z总有效率为54.0%;三组比较差异具有统计学意义（P0.05L。结果见表1。
7、表1三组在治疗效果上的比较m（%）］组别耳数痊愈显效有效无效总有效率A组4846102820(41.7)B组541810151143(79.6)C组5079112327(54.0)X28.2493讨论突发性耳聋是一种临床常见病,发病机制主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等［4］。耳蜗微血管为耳蜗供应血液，在提供能量的同时还能够排除代谢物质，从而是耳蜗内的环境保持稳定，有效保证听觉的正常［5］。相关研究表明,感音性聋时Corti器损伤会造成螺旋神经节细胞W听觉传入神经逆行性退变,因而造成耳聋,影响着患者的身体健康［6
8、］。在临床上突发性耳聋可以分为三类：高频听力下降为主的突发性耳聋、低频听力下降为主的突发性耳聋和全频率下降的突发性耳聋。不同类型的突发性耳聋发病原因可
