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1、ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的临床疗效探讨・icu护理论文ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的临床疗效探讨摘要：目的探讨ICU优化治疗对心脏骤停后综合征(PCAS)患者脑复苏的临床疗效。方法采用随机方式将92例患者分为对照组和观察组各46例，其中对照组采取院内ICU常规治疗措施,观察组采用院内ICU优化治疗方式,对两组患者在ICU中治疗时期神经功能情况、并发症及死亡率情况进行对比分析。结果两组患者在ICU内机械通气时间及停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)但观察组良好神经学结局患者占45.7%,明显优于对照组21.
2、7%,且死亡率为45.7%明显低于对照组73.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2纳入和排除标准所有患者均符合本硏究所指定的相关纳入和排除标准,纳入标准：所有患者复苏时间均18岁；排除标准：年龄48岁；合并有严重基础性疾病且控制不良有可能引起患者死亡者;有脑梗死或脑岀血但治疗不足24h者;合并有慢性肾衰竭的患者。1.3方法在对所有患者进行分组后,进入临床治疗监护阶段。对照组患者给予院内常规ICU护理措施，观察组患者在对照组基础上，采用优化治疗方案,具体实施为：①在患者进入ICU后,应尽早对患者开始实施亚低温的治疗方式
3、,体温控制目标为32°C-35°C(本院采用的血管内亚低温方法是CoolGard系统）持续时间为12~24h对24h后的患者而言每小时将初始温度提升0.5°Co在亚低温治疗期间，根据实际临床情况，可适当给予患者镇静类的药物，以防止患者出现抽搐和寒战的现象。在此期间，辅以脱水和神经营养药物的治疗；②对于本组患者，在6h之内实行早期目标化治疗措施，使用脉搏轮廓温度稀释连续心排量法（PiCCO）,检测心脏指数（CII中心静脉压（CVP）、全心舒张末期容积指数（GEDI）等患者血流动力学指标指导液体复苏及使用血管活性药物,如患者血红蛋白0.05），但与
4、对照组比较而言，观察组患者神经功能恢复情况1~2级者有21例（45.7%）,明显优于对照组患者10例（21.7%）,且观察组患者死亡率为45.7%明显低于对照组73.9%,两组比较差异有统计学意义（P0.05）,见表2。3讨论心脏骤停是指机体心脏射血功能突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官（如脑）严重缺血、缺氧,最终导致生命终止。临床中z引起心跳骤停最常见的原因是心室纤维颤动［5］。在临床中，处于此时期的患者尚未到生物学死亡时期,如予及时恰当的抢救，有复苏的可能。对于采取有效的心肺脑复苏措施后的患者而言,常常会发生心脏骤停后综合症,其主要原
5、因为再灌注损伤所致［6］。在本硏究中,通过对比发现z行ICU优化监测及治疗的患者神经功能恢复情况以及死亡率均明显低于对照组,说明我院施行的ICU优化监测及治疗措施能有效的改善患者的神经功能，促进其快速恢复,同时ICU优化监测及治疗可以显著提高患者的生存率；但我们同时也发现，两组患者在并发症方面比较差异无显著性，说明心脏骤停综合征患者往往会伴发各种并发症的发生,临床中应如何进一步降低其并发症,还有待进一步探讨。参考文献：［1］邹捍东,秦清,姚兰,等.心脏骤停后综合征患者的ICU脑复苏优化治疗［J］•临床外科杂志,2012,20(11):807-8
6、09.［2］孙漓.复苏后综合征患者神经功能评估与脑复苏的现状［J］.中国急救医学，2010z30(5):450-454.［引徐胜勇,郭树彬，王仲，等•低温技术在心脏骤停后综合征治疗中的应用［几中国医刊,2010,45(7):25-27.［4］李莉莉.亚低温治疗在心肺脑复苏中的实施及护理［几齐鲁护理杂志，2013,19(5):52-54.［5］秦克秀，王天辰，张泓，等.亚低温技术在心脏骤停后综合征脑保护治疗中的应用［几中国医药科学,2013,3(8):52-54.［6］梁培培.心脏骤停后综合征的治疗进展［几中国急救医学,2012,32(1):80
7、-84.编辑/哈涛
