[精品]舒降之联合疏血通治疗颈动脉粥样硬化的临床分析.doc

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1、舒降之联合疏血通治疗颈动脉粥样硬化的临床分析舒降之联合疏血通治疗颈动脉粥样硬化的临床分析【摘耍】目的：探讨舒降之联合疏血通治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效和安全性。方法：收集颈动脉粥样硬化72例随机分治疗组、对照组，每组各36例。治疗组应用舒降之和疏血通注射液，对照组应用丹参注射液，治疗后3、7、14天血小板计数、凝血功能指标，治疗3个月后监测血脂，治疗6个月后监测颈动脉B超。结果：和对照组相比，治疗组治疗后3、7、14天后纤维蛋白原显著降低（P〈0.05）,治疗3个月后其血脂也明显降低（P〈0.05）,而血小板计数、凝血酶原时间与治

2、疗前后及对照组比较均差异无显著性（P>005）。两组治疗前的颈TMT比值明显减低（P<0.05）oPI、RT在两组均较治疗前改善，但两组间差异无显著性。结论：舒降之联合疏血通治疗颈动脉粥样硬化，可有效延缓颈动脉粥样硬化的进展，提高临床疗效，安全性高，不良反应小。【关键词】舒降之；疏血通；颈动脉粥样硬化文章编号：1009-5519（2007）08-1112-02中图分类号：R5文献标识码：A颈动脉粥样硬化的发病是一个复杂的病理过程，与多种危险因素有关。年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等是动脉粥样硬化的危险因素早已定论。长期

3、高血压增高将导致动脉内皮受损，高脂血症促使脂质沉积，加速动脉粥样硬化的形成和发展，颈动脉粥样硬化与心脑血管意外关系密切，应动态监测并及时治疗。本研究应用舒降之联合疏血通治疗36例颈动脉粥样硬化，以丹参治疗为对照，检测治疗前后及对照组B超、血小板计数、凝血功能、血脂指标的改变，探讨其治疗效果与安全性。1材料与方法1.1对象：住院和门诊检查发现颈动脉粥样硬化而无心脑血管并发症患者72例，年龄59〜74岁(平均66.7岁)，经严格寻问病史，体检，监测血压，完善各项实验室检查，排除继发性高血压、糖尿病。1.2方法1.2.1给药方法：(1)

4、治疗组：舒降之20mg/d,连续用药6个月,同时用疏血通注射液6ml加0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每H1次，连用14天，每3个月1疗程。(2)对照组:5%葡萄糖注射液250ml加复方丹参注射液16ml,静脉滴注，每Fl1次，连用14天，每3个月1疗程。两组患者均禁用抗纤溶酶、肝素等■-些影响凝血纤溶系统的药物。1.2.2颈动脉超声检查：治疗前、治疗后6个月，颈部B超检测患者颈动脉情况。采用美国GE公司的Logic-7型彩色高频实时超声诊断仪，探头频率9.5MHzo患者取仰卧位，颈部垫枕，头转向检查对侧。将探头置于颈部下

5、颌角后方，声束垂直前后向投射，纵行扫查颈动脉，在右颈动脉分叉近端1cm处，于心室舒张末期测定血管内径(r)和IMT(管腔内膜交界面至中膜与外膜交界面之间的回声距离即为IMT),测3个心动周期取其平均值,并计算IMT/r比值，即管腔狭窄程度。多普勒检测颈动脉收缩期峰值流速和舒张末期流速，并计算脉动指数(PI)和阻力指数(RI)o颈动脉正常：血管内膜面光滑，IMT<0.9mm；血管内中膜增厚:0.9mmWIMTWl.3mm；斑块诊断标准为突出于表面或厚度>1.3mmo1.3统计学处理：数据以均数土标准差(x±s)表示，检测数据用SPS

6、S10.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。2结果2.1治疗前后两组纤维蛋口原含量、血小板计数、凝血酶原吋间比较：治疗组使用第三天纤维蛋口原含量较对照组开始下降，第七、十四天更明显(P<0.05)o血小板计数、凝血酶原时间前后均差异无显著性(P>0.05)。两组治疗前各项指标对比无差异(P>0.05),见表Io2.2治疗前后两组血脂指标比较：治疗组治疗3个月后，甘油二酯、胆固醇较治疗前、对照组治疗前后均明显减低，差异有统计学意义(P<0.05)o丹参注射液也可使血脂指标改善，但和治疗前差异无统计学意

7、义(P>0.05)。两组治疗前血脂指标比较无差异(P>0.05),见表2。2.3治疗前后两组颈动脉B超比较：治疗组用药6个月后颈部动脉IMT开始出现明显变薄，与治疗前、对照组治疗前后差异有统计学意义(P〈0・05),对照组虽有下降趋势，但与治疗前相比无统计学意义。治疗组和对照组用药后PI和RI均较治疗前改善，但无统计学差异。治疗组颈动脉斑块数量由29个减少至17个，而对照组双侧颈动脉斑块总数则由27个上升到31个。两组治疗前颈部动脉IMT比较无差异(P>0.05),见表3。2.4安全性评估：治疗期间，所有病例均无出血、紫瘢等发生，

8、未见过敏反应，治疗前后肝肾功能、心电图检查亦无明显变化。3讨论动脉粥样硬化是最常见的全身性动脉系统血管疾病[1],内皮细胞功能障碍是动脉粥样硬化的触发阶段，当内皮细胞在氧化型低密度脂蛋口(0X-LDL)或者是其他危险因素的作用下受到损伤后，刺激内皮