2018年口腔院感质检查评分标准 (初稿).doc

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1、2018年口腔院感质检查评分标准(初稿)　　2018年口腔院感质控联合检查评分标准受检单位名称:医院等级:总分100分实得分:分检查专家:评审项目分值评审内容检查方法扣分扣分理由　　1、口腔器械清洗、消毒灭菌管理　　5041、消毒灭菌管理人员、工作人员、每年至少一次参加相关技术培训或继续教育查培训记录或证明　　32、制定相应的口腔器械消毒灭菌工作管理制度，有针对性，有实施操作流程,有定期修订现场查看，看资料　　53、设立独立的器械处理区，布局符合医院感染预防与控制的要求，设置与口腔医疗机构规模及工作量相匹配现场查看　　54、器械处理区区域内至少分为回收清洗区、保

2、养包装及灭菌区。　　区间有物理屏障现场查看　　55、高度危险器械清洗方法符合要求、选用合适的清洁剂；干燥处理符合要求；选用正确包装材料现场查看5高度危险器械灭菌、监测及存放符合要求，消毒灭菌监测材料选用正确，每月灭菌器有生物检测现场查看，看资料5应配有污物回收器具、手工清洗池、工作台、超声清洗器医用热封机及合适的灭菌设备现场查看　　56、口腔器械应一人一用一消毒和(或)灭菌。　　一次性医疗器械、材料使用正确现场查看　　37、牙科手机采用机洗或手工清洗，手工清洗使用水枪清洗，保养正确，种植手机清洗正确现场查看　　58、个人防护用品正确使用，手卫生设施合理设置，锐器

3、处置规范现场查看　　58、用水、物体表面与空气处理规范，定期卫生学监测合格。　　仪器设备清洁消毒符合要求现场查看，看资料　　2、口腔种植手术管理　　5051、医疗机构有卫生行政部门核准登记的口腔科诊疗科目查看资料　　52、种植手术人员基本要求符合《口腔种植技术管理规范》的规定查看资料、证明　　53、设置独立的手术诊疗间，布局与功能划分，符合门诊手术室要求，洗手设施符合要求，外科洗手正确现场查看　　54、手术诊疗间装备口腔种植动力系统、种植外科器械、种植修复器械及相关专用器械。　　现场查看资料、设施，　　55、放射设备要求具备颌骨曲面体层或颌骨CT影像诊断设备及诊

4、断能力。　　从事放射工作人员应持有当地卫生行政部门颁发的《放射工作人员证》现场查看资料、设施，　　56、首次手术治疗前进行颌骨X线检查与诊断、必要的血液检查及传染病筛查。　　现场查看病历、资料　　57、建立种植门诊病历，其书写与管理符合规范。　　经治医师履行告知义务，并签署种植治疗知情同意书。　　现场查看病历、资料　　58、定期接受口腔种植技术临床应用能力评价和临床应用效果评估现场查看资料　　59、使用经国家药品监督管理部门审批的口腔种植技术所需的材料、器械、设备。　　现场查看资料　　510、建立口腔种植技术医用器材登记制度，保证器材可追溯。　　现场查看资料注无

5、种植业务的，“口腔器械清洗、消毒灭菌管理”按100分计。　　　　内容仅供参考