偏瘫上肢功能七级评估分级表.doc

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1、.偏瘫上肢功能七级评估分级表姓名性别年龄床号入院日期住院临床诊断上肢患侧：左右利手非利手七个级别第一级：肩关节、手肘及手部没有随意活动能力。第二级：肩关节及手肘有少许随意活动能力。第三级：肩关节有共同屈曲模式成30～60度，及手肘成60～100度；手部能持松弛抓握有达3～5磅负重。第四级：肩关节有>60度共同屈曲，及手肘成>100度；有少许手肘外展；及有3～5磅手部松弛抓握，并由少许侧面捏握达1/2至3磅。第五级：开始有联合强力的共同屈曲及外展；>5磅手部抓握；超过3磅侧面捏握及能随意放松。第六级

2、：有肩胛、手肘及手腕的个别控制；肩关节、手肘、手腕及手指有完全的外展能力；>5磅手部抓握；超过3磅侧面捏握；但协调动作比较差。第七级：上肢各肌肉有很好的个别操控及协调。评测内容（请在通过或不通过下面括号内打√）日期（年月日）初期（）中期（）末期（）级别项目通过不通过通过不通过通过不通过1没有反应（）（）（）（）（）（）2A、联合反应B、患手放在大腿上（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）3C、健手将患侧衣服塞入裤里时，提患侧手臂D、提着1公斤重袋子（持续15秒）（）（）（）（）（）（）（

3、）（）（）（）（）（）4E、稳定瓶盖子（用健手打开瓶盖，患手抓住杯子）F、患手固定毛巾一端，将湿毛巾拧干（健手扭两圈）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）5G、拿起并搬移小木块H、用匙子进食（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）6I、提举盒子J、用胶杯喝水（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）7K、用钥匙开锁头L1、操控筷子（强手）L2、操控夹子（非强手）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）总体级别第（）级第（）级第（）级治疗师签

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