白血病患者的护理.ppt

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1、白血病患者的护理查房肿瘤科主要内容1.病情介绍2.相关知识3.护理诊断与护理措施4.健康教育www.themegallery.comCompanyLogo病史介绍姓名：王敏床号：23床性别：女年龄：39岁住院号：入院时间：2013-06-1123时入院诊断：1.粒缺伴感染2.急性白血病www.themegallery.comCompanyLogo病史介绍现病史：患者于2012年11月份无明显诱因下出现纳差，乏力，全身皮肤无瘀斑及出血点，体温正常，无咳嗽、咳痰，至市立医院查血常规示：WBC:3.85×109/L，PLT:24×109/L，HGB:42G/L，骨髓细胞学检查示

2、：急性髓系白血病﹙M2可能﹚，苏大一院复查骨髓象示：急性粒细胞白血病﹙M2可能性大﹚，我科予DA、HOAP等方案化疗五周期并间断输血治疗，末次化疗时间一周前。昨日查血常规提示粒细胞缺乏﹙具体不详﹚，今日患者出现发热，最高体温达39.4℃，无咳嗽、咳痰，现为求进一步巩固治疗再次入住我科。病程中患者间断发热，饮食较差，两便尚可，睡眠一般。www.themegallery.comCompanyLogo入院查体T：39℃P：92次/分R：22次/分BP：100/60mmHg神清，精神欠佳，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染及瘀斑，浅表淋巴结未及肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵

3、抗，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗清，未闻及干湿性罗音，心率92次/分，率齐，未及杂音，腹平软，肝、脾肋下未及，双下肢不肿。www.themegallery.comCompanyLogo辅助检查血常规(6.12)：WBC:0.09×109/L，PLT:3×109/L，HGB:62G/L血常规(6.13)：WBC:0.11×109/L，PLT:2×109/L，HGB:62G/L血常规(6.15)：WBC:13.9×109/L，PLT:36×109/L，HGB:70G/L电解质，肝肾功能，血糖示：钾4.5mmol/L,钠136mmol/L，氯99mmol/L，钙2.46mmol/L

4、，谷丙转氨酶21IU/L,总胆红素8.7umol/L，白蛋白39.6g/L,尿素6.73mmol/L，肌酐52umol/L，葡萄糖5.27mmol/Lwww.themegallery.comCompanyLogo主要治疗抗感染治疗升白细胞治疗输血，血小板等支持治疗www.themegallery.comCompanyLogo定义Textinhere细胞停滞在发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑凋亡受阻增殖失控分化障碍白血病(leukemia)是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。造血干细胞www.themegall

5、ery.comCompanyLogo病因病因物理因素电离辐射：X射线、γ射线、原子弹辐射生物因素病毒感染：成人T细胞白血病/淋巴瘤→人类T细胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）遗传因素白血病患者第一代家属中白血病患者比一般人群高2.8~3.0倍，比远亲高2.3倍。化学因素化学品接触：化学品：苯化学药物：环磷酰胺，氯霉素，乙双吗啉www.themegallery.comCompanyLogo流行病学特征发病率（我国）：2.76/10万恶性肿瘤死亡率：男为第六位，女为第八位；儿童和35岁以下成人中为第1位。急性＞慢性：（5.5:1）发病率男性＞女性：（1.81:1）www.the

6、megallery.comCompanyLogo病程长进展慢按病程及肿瘤细胞分化程度分类以原始和早期幼稚细胞为主进展快起病急起病缓以较成熟幼稚细胞和成熟细胞为主病程短急性白血病慢性白血病www.themegallery.comCompanyLogo急性白血病（AL）造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。www.themegallery.comCompanyLogo急性白血病分类急性淋巴细胞白血病（ALL）国际FAB分类法急性非淋巴细胞白血病（ANLL）www.themegallery.comC

7、ompanyLogo急性淋巴细胞白血病分类：细胞学特征L1L2L3细胞大小小细胞为主大细胞为主大细胞为主，大小较一致核染色质较粗，结构较一致较疏松，结构较不一致呈细点状，均匀核形规则，偶有凹陷或折叠不规则，常见凹陷或折叠较规则核仁小而不清楚，少或不见清楚，1个或多个明显，1个或多个，呈小泡状胞浆量少不定，常较多较多胞浆嗜碱性轻或中度不定，有些细胞深染深蓝胞浆空泡不定不定常明显www.themegallery.comCompanyLogo细胞涂片L1L2L3www.themegallery.comCompanyLogo急性非淋巴