白血病患者的护理

《白血病患者的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第六章血液系统疾病病人的护理第五节白血病（1eukemia）内儿护理学教研室唐永云玛丽·居里1867年11月7日出生于波兰。她是法国的物理学家、化学家。研究放射性现象，发现镭和钋（pō）两种天然放射性元素，一生两度获诺贝尔奖（第一次获得诺贝尔物理奖，第二次获得诺贝尔化学奖）。1934年她因白血病逝世。直到她死后40年，在她用过的笔记本里还有镭射线在不断释放。卡雷拉斯和帕瓦罗蒂、多明戈是享誉世界的三大男高音。,1946年出生于西班牙，1987年，正当卡雷拉斯的事业攀上高峰时，他却被诊断出患上血癌，并据说只有十分之一的生存机会。经过一年多的化疗和放射性治疗，最终卡氏靠骨髓移植得以痊愈

2、，重回歌剧演唱界。自此，卡雷拉斯更加关注血癌病人的权益。1988年，他成立了何塞·卡雷拉斯国际血癌基金会。自1995年起，他每年都在德国莱比锡为血癌患者举行慈善音乐会。概　　述急性白血病学习要求学习要求了解白血病的病因及发病机制、分类。了解急性白血病常用实验室检查的临床意义。熟悉急性白血病的主要化疗方案及化疗药物。掌握急性白血病的概念、临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施及健康指导，并能结合具体的病人制定出护理计划。概述分　类病因及机制概　　述概念：白血病(leukemia)是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段

3、。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。概述临床表现：进行性贫血、持续发热（感染）、出血、器官组织浸润特征：外周血中出现幼稚细胞概述发病情况：◆白血病约占癌症总发病率的5%。在我国白血病发病率约为2.76／10万，接近于亚洲国家，但低于欧美，以急性白血病多见。◆男性发病率略高于女性，各年龄组均可发病。◆在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第六位（男性）和第八位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第一位。返回◆按病程和白血病细胞的成熟度分类骨髓及周围血象起病病情病程急性白血病多为原始细胞、早幼细胞急发展迅速短慢性白血病多为成熟、较成

4、熟细胞缓慢发展缓慢>一年分　类◆按白细胞计数分类白细胞增多性白病：WBC>10×109/L高白细胞性白血病：WBC>100×109/L白细胞不增多性白血病返回HTLV-I(humanTlymphocytotrophicvirus-I)人类T淋巴细胞病毒I型：C型逆转录病毒，传染性（哺乳、性生活及输血）。导致成人T淋巴细胞白血病。EB病毒、HIV病毒：与淋巴系统恶性肿瘤关系密切。生物因素病因及机制化学物质：苯及其衍生物抗肿瘤的细胞毒药物：氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、依托泊苷等保泰松及其衍生物、氯霉素亚硝胺类物质亚乙胺类的衍生物：乙双吗啉化学因素X射线、ｒ射线及电离辐射1911年首次报道放

5、射工作者发生白血病的病例；1929-1942年放射科医生白血病发病率是其他医生的10倍。放射因素X射线是波长介于紫外线和γ射线间的电磁辐射。由德国物理学家伦琴于1895年发现，故又称伦琴射线。1901年获诺贝尔物理奖。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，全身或部分躯体受到中等或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。日本广岛、长崎发生原子弹爆炸后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。家族性白血病约占白血病的7/1000，当家庭中有一个成员发生白血病时，其近亲发生白血病的机率比一般人高4倍。单卵孪生者中如一个患白血病，另一个发生率

6、为1/5～1/4，比双卵孪生者高12倍。有染色体畸变的人群遗传因素骨髓增生异常综合征（MDS）、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等可能发展为白血病。其他血液病病毒感染电离辐射化学物质遗传因素其他血液病◆染色体畸变◆机体免疫功能缺陷恶性细胞繁殖白血病返回?健康指导预　后护理评估护理诊断/问题护理目标护理措施评　价其他护理诊断/问题概念分　类临床表现实验室检查诊断要点治疗要点急性白血病概念：急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。返回FAB分类：M0M1M2M3M4M5M6M7L1L2L3返回

7、返回发热浸润出血贫血临表床现贫血◆常为首发症状，半数病人就诊时已有重度贫血。◆特点：呈进行性加重◆原因：骨髓中白血病细胞极度增生与干扰，造成正常红细胞生成减少。无效红细胞生成。溶血。出血。某些阻碍DNA代谢的抗白血病药物如阿糖胞苷、甲氨蝶呤的应用。返回持续低热、高热或超高热，可伴畏寒、寒战等继发感染相关因素：①正常粒细胞缺乏或功能缺陷。②化疗药物及糖皮质激素的应用，促使机体的免疫功能进一步下降。③白血病细胞的浸润以及化疗药物的应用，易于造成消化道与呼吸道黏