骨关节系统摄片规范.doc

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1、骨关节系统摄片规范一、摄影要求：首先取决于正确的体位技术操作：应使影像能在胶片上显示被摄体的解剖组织的形态、小、外形的二维性。能显示被摄体的重要影像细节大小。能显示与诊断有关的关键解剖结构的影像特征。二、正确的摄影体位要求：（1）要求观察的解剖部位组织影像必须全部在胶片上显示：如胸部摄影包括外胸壁的肋骨，两侧肋骨角，肺尖上软组织。腹部应包括肾脏上端和耻骨联合及两侧腹壁脂肪线。（2）临床重点观察的解剖组织结构必须界限清楚而无其他非观察组织阴影重叠。即使有不可避免的组织重叠，也应清楚显示。（3）被摄的组织影像显示应符合正常解剖投影而无失真变形。（4）被摄体应显示解

2、剖方位和结构的序列：如脊柱应含有相邻的一椎体。四肢骨应含有邻近的关节。肋骨应含有第一或第十二肋骨。三、【适应证】1．外伤观察有无骨折、关节脱位及其移位情况。2．感染检查感染的部位、病原(化脓性、结核性等)及有无并发症。3．肿瘤和肿瘤样病变查明肿瘤发生部位，判别良、恶性，原发或转移。4．先天性畸形明确畸形的部位和类型。5．关节病变探寻原因，了解关节病损的程度。6．骨骼生长障碍提供诊断依据。7．营养障碍性骨病探查原因(如维生素D缺乏、维生素C缺乏等)。8．内分泌性骨病探查原因(如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退等)。9．骨中毒性疾病提供临床诊断依据(氟中毒、铅中毒

3、)。10．其他累及到骨骼的全身性疾病，提供诊断依据，查明原因。【禁忌证】怀孕早期不可施行摄片。【注意事项】1．去除摄片范围内影响X线穿透的体外异物(固定骨折的器具除外)。2．观察骶尾及骨盆骨病变时，如肠内容物过多，可行清洁灌肠。3.注意非摄片区域重要脏器的X线防护。四、四肢骨骼（一）手后前位摄片目的：观察手部骨与关节及软组织病变。摄影体位：患者侧身坐于摄影台一侧，患臂侧伸，肘部弯曲约成直角，掌面紧贴暗盒，将第三掌骨头置于胶片中心，各手指自然分开。中心线:对准第三掌骨，与胶片垂直。（二）手后前斜位摄片目的：观察手部骨质及软组织的斜位情况。摄影体位：患者侧身坐于摄

4、影台一侧，患臂侧伸，肘部弯曲约成直角，将小指和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位，然后将手内旋使手掌与暗盒约成45度角。各手指均匀分开稍弯曲，指尖触暗盒面上。中心线：对准第五掌骨头与胶片垂直，这样可利用斜射线，使掌骨头不至过多重叠。（三）腕关节后前位摄片目的：观察腕部骨及关节，软组织情况。摄影体位：患者侧身坐于摄影台一侧，肘部弯曲成直角，腕关节放于暗盒中心，手呈半握拳状，拳面向下，使腕部掌面与暗盒紧靠。中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点与胶片垂直。（四）腕关节侧位摄片目的：对尺、桡骨远端的骨析及移位和关节脱位很有诊断价值。摄影体位：患者侧身坐于摄影台一侧，患臂侧

5、伸，将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒，手稍屈，尺骨茎突放于暗盒中心。中心线：对准桡骨茎突与暗盒垂直。（五）肘关节侧位摄片目的：显示肘关节，尺桡骨近端，肱骨远端之侧位象。摄影体位：患者坐于摄影台前，患臂前伸，肘部弯曲，约成90度，肘关节放于暗盒中心，手掌面对患者，肩部尽量放低与肘关节相平。中心线：对准肘关节中心与暗盒垂直。（六）肘关节前后位摄片目的：用于肘关节，尺桡骨近端，肱骨远端之病变。摄影体位：患者坐于摄影台一侧，前臂伸直，手掌向上，尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧靠暗盒，肩部放低，尽量与肘关节相平。中心线；对准肘关节中心，与胶片垂直。（七）肩关节前后位摄片目

6、的：观察肩关节，肩锁关节病变。摄影体位：患者仰卧于摄影台上，被检测上肢伸直稍向后外展，手掌向上，将对侧肩部和髋骨垫高,头部转向被检测，使被检测肩部紧靠暗盒，胶片上缘超出肩部上方2厘米，外缘超出上臂软组织。中心线:对准喙突与胶片垂直。（八）足前后位摄片目的：观察足部前后位影像。摄影体位：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧下肢伸直或弯曲，被检测膝部弯曲，足底部紧靠暗盒，胶片上缘包括足趾，下缘包括足跟，第三跖骨底部放于胶片中心，胶片长轴与足部长轴平行。中心线：对准第三跖骨底部，与胶片垂直；向足侧倾斜15度角，经第三跖骨中心射入胶片中心。（九）足前后内斜位摄片目的：观察足斜

7、位影像。摄影体位：患者仰卧或坐于摄影台上，被检测膝部稍弯曲，足底部靠暗盒，胶片上缘包括足趾，下缘包括足跟，第三跖骨底部对准胶片中心，胶片长轴与足部长轴平行，对侧下肢自然伸直，然后将被检测下肢向内倾斜，促足底与暗盒越成30~50度角。中心线：对准第三跖骨底部垂直射入胶片。（十）跟骨侧位摄片目的：显示跟骨和邻近关节的侧位象。摄片体位：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠台面，对侧下肢向前上方弯曲，被检测足部外侧紧靠暗盒，跟骨放于暗盒中心，膝部稍弯曲，略垫高，跟骨摆平不动。中心线：对准跟距关节与胶片垂直。（十一）跟骨轴位摄片目的：观察跟骨轴位影像摄片体位：患者仰卧或坐于摄影

8、台上，对侧膝部弯曲，被检侧下肢伸直，踝