医院护理质量管理规范.doc

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1、医院护理质量管理规范一．建立建全护理工作制度，岗位职责，工作标准，疾病护理常规，技术操作规程。1.考核内容1.建全的护理制度，岗位职责。2.建立疾病护理常规，护理技术操作规程。3.建立护理工作预案。4.建立各类人员岗位技术能力要求并落实。2.考核要点1.护理工作制度，职责，标准，常规，规程，预案的建立和落实。2.对各级护理人员技术能力的要求，有定期考核，培训。3.有护士技术挡案。4.加强对护理人员调配方案的管理办法。3.考核办法1.查阅护理部，护理单元资料文件。2.实地考核临床护士对各类应急情况处理及掌握情况。3.查相关规章制度动态

2、管理，持续改进。二．护理部应备的文字资料1.国家，部委，厅市局，院学术组织文件通知等。2.护理工作制度。5.各项护理应急预案。3.各级人员岗位职责。6.各类人员岗位技术能力要求。4.护理常规操作规程7.对规章制度补充持续改进护理质量管理1.强化三基三严的训练。为进一步提高护理人员基础操作，理论水平，对护士分层次进行培养，培训和考核。护理部对护理人员理论，操作的考核，我们以培训为主，帮助护士掌握常用的十九项临床护理操作的目的。2.成立一个基础护理，无菌操作，培训考核小组。3.毕业三年内的护士和新调入的护士，基础护理操作，培训考核，每季

3、度过六---七项操作。使护士在最短时间内掌握护理操作。提高护士的应变能力和创新能力4.围绕本专科的特点和专业发展需求，突出专科特色，制定培训考核计划。5.每天科内自查，院长查房，护理查房，随机抽问专科知识，6，每个护士有护士技术档案及考核成绩考核小组---组长---孙佰艳-方云芳组员---全体护士护理部2011-11护理“三基三严”培训的内容与安排1.每月组织2次护理业务学习。2.每月组织1次院内感染知识学习。3.每月组织2次护理业务知识查房。4.每月2次护理业务知识提问。5.参加医院组织的业务学习，“三基”理论考试和技术考核及操作

4、考核。6.定期、不定期组织学习，考核核心制度，相关法律知识，护理应急预案等。“三基”基本理论基本知识基本技能“三严”严格要求严谨态度严肃作风护理部2011.11护理人员在工作中存在的护理隐患不外乎以下几个方面：1.护士的法律意识淡薄，护士在学校受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题。2.违反护理技术操作规程，未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查十对”，违反消毒隔离，无菌技术操作规程。未按要求巡视病房后记录时间不符。3.护理病历不规范，对医疗文件的书写随意性太强，

5、随便修改，签字不全，字迹不清楚，医疗文件丢失等。4.缺乏责任心，工作耝心大意，护理工作不到位，导致患者受到伤害，增加痛苦，给患者带来不安全感。5.服务态度，在为患者操作时，未能主动与患者沟通，对患者及家属态度生，冷，硬，语言过于简化造成患者对护理人员不满意。护理部2011.112011.11