医疗机构规章制度.doc

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1、一、门诊工作制度 1.卫生所门诊医生在所长领导下开展工作，不断加强业务学习，提高业务水平。2.工作中要做到体贴关心病员，热情主动、态度和蔼，用文明语言热心解答病员的询问。 3.诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告。 4.门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写。 5.对危重、疑难、手术等复杂疾病及时请上级（卫生院）医生会诊或提出转诊意见。 6.对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。 7.门诊应保持清洁整齐、不断改善门诊环境。宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。 8.医生要采取高效、经

2、济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担。二、消毒隔离制度1．医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。2.室内均有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行。3.室内发现法定传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。4.传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒，污水须经过消毒处理后才能排放。5.医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液。6.诊室污物，废物要用容器袋装好，分类进行

3、统一处理，不准乱堆乱放。7.医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。三、感染管理制度1、制定诊所感染控制规划及管理制度，并组织实施。2、定期对诊所使用中的消毒液、手、物品表面、对不达标的要及时反馈并提出整改措施。3、监督检查有关感染管理规章制度执行情况。4、对使用中紫外线灯管照射强度每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。5、监督进入诊所的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”　“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无

4、菌日期、失效期等中文标识。6、每季度检查供应室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形记录。7、定期检查污本处理及污物的焚烧情况。四、医疗废物处置制度1、必须严格执行《医疗废物管理条例》，正确处理医疗废弃物。2、在医疗过程中要尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量。3、医疗废物采取分类收集原则，配备黑、黄、红三种颜色的污物袋：黑色袋，　　　　装生活垃圾；黄色袋，装医用垃圾(感染性废弃物)；红色袋，装可以直接焚烧、　　　可编辑word,供参考版！放射性和其他特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物　都应经消毒后，分别放

5、入标有相应颜色的污物袋，每日及时处理清空。4、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃。　　针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，要先进行毁型处理，再消毒，最后集中焚烧或及时深埋。5、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物及感染病人排出的体液、浓液等，要先加1/5量的漂白粉，搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所。6、完整保存医疗废物处置登记记录，并定期向辖区乡镇卫生院上报处理报表。7、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。五、注射室工作制度1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应

6、的临床表现及处理原则。2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。3、严格执行三查七对制度。4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 六、处置室工作

7、制度 1.保持室内清洁，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。 2.器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。 3.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 4.无菌持物钳浸泡液每周更换两次。 5.无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。 6.严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。 7.注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。 8.配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕；有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，

8、不得使用。 9.易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需作药敏试验者必须作药敏试验。特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。 10.注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误