二级护理质量考核标准.doc

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1、二级护理质量评分标准项目质量要求分值扣分标准扣分护理管理(5分)床头柜整洁、物品摆放有序，方便使用。由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录。进修和轮转期护理人员可以为患者提供生活护理措施，其他工作必须在注册护士的指导下进行。5分一项不符合扣2分未做到不得分，不完善扣2分。基础护理(20分)病人卧位舒适，符合病情和治疗要求。2分一处不符合扣2分床单元整洁、干燥、无渣屑、无血、尿渍3分一处不符合要求扣2分三短：头发、胡须、指（趾）甲。3分一处不合要求扣1分根据评估需要有安全护理措施、标识。对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录。无跌倒、

2、烫伤、坠床、压疮发生5分出现一项不得分，一项措施不到位扣2分七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、指/趾甲清洁5分一处不洁扣1分帮助和指导患者在床上或室内适当活动。2分一项未做到扣2分病情观察(30分）护理级别与一览表、床头（尾）卡、病历相符，一览表、床头（尾）卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断相符。5分一处不符扣1分。分管护士掌握“十知道”：①床号②姓名③性别④诊断⑤主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）⑥心理状况⑦治疗（手术名称、主要用药的名称、作用、注意事项）⑧饮食⑨护理措施（护理要点、观察

3、要点、康复要点）⑩潜在危险及预防措施。15分一项不知道各扣2分一项不全扣1分至少每二小时巡视一次，观察病情变化，发现问题及时处理，根据病情及医嘱按时准确测量生命体征，记录、及时准确。5分一处不符扣2分交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。5分一项不符合扣1分专科护理(25分)专科护理符合疾病要求，根据各科疾病特点按专科护理常规遵照执行，专科护理操作规范，掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施。10分一处不符合扣2分根据病情或医嘱调整滴速，输液通畅、用药及时准确，各种治疗（吸氧、雾化、艾灸等）、护理及时准确。10一

4、项不符扣2分管道护理做到：标识清晰、妥善固定，管道通畅、清洁，观察引流物的性状，安全告知，风险评估，防滑脱措施。5分一项不符扣2分健康教育（20分）住院过程提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法。体现中医特色。10分一项不符扣1分，未体现中医特色扣5分做好入院介绍和出院指导（与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点）体现中医特色。10分一项不符合要求扣1分【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容精选范本

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