新生儿血气分析.ppt

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1、1新生儿血气分析与酸碱失衡具有多种全血检测项目：PH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca++、Hct、Glu、Lac等，并计算出HCO3-、TCO2、SO2等参数。具有多种全血检测项目：PH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca++、Hct、Glu、Lac等，并计算出HCO3-、TCO2、SO2等参数。概述血液气体分析的检查简称血气分析，是判断呼吸功能和体液酸碱平衡的一种技术，是辅助诊断和指导治疗呼吸系统疾病和代谢疾病的重要手段。血气与酸碱平衡是机体内环境稳定的重要方面，是急救医学的重要内容可帮助我们确定呼吸衰竭的类型、严重程度及判断预后了解低氧血症的程度、指导氧疗及机

2、械通气。血气分析在新生儿科的应用窒息严重肺部疾患，导致血氧饱和度下降。如：MAS，肺透明膜病，感染性肺炎，气胸，先天性肺发育不良等。各种酸碱平衡紊乱，如严重呕吐、腹泻伴脱水，晚期代谢性酸中毒等。脑损伤致呼吸抑制：HIE，脑白质发育不良，颅内感染等。4血气分析中包含内容通气氧合参数PaO2SaO2气体交换参数(A-a)PO2酸碱平衡参数pHPaCO2B.E.HCO3-代谢参数糖、乳酸Na+、K+、Ca++5原理：气液双重定标法，内置定标气，定标液进行有效定标。由专门气敏电极测O2、CO2和pH。结构组成：电极（pH、PO2、PCO2）、进样室、CO2空气混合器、放大器元件、

3、数字运算显示屏和打印机等检测：PH、PCO2、HCO3、PO2、Na+、K+、Ca++、Hct、Glu、Lac等计算：TCO2、SaO2等新生儿正常参考值PH7.35～7.45PaO250～80mmHg（早产儿50-70mmHg）PaCO235～45mmHgHCO3-21～27mmol/lBE-5～1mmol/lCO2CP18～23mmol/l血气分析的临床意义血液酸碱度(pH)【参考值】7.35～7.45【临床意义】pH值＜7.35表示酸血症，pH值＞7.45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。8异常pH与临床表现7.80DeathCo

4、nvulsions兴奋ArrhythmiasIrritability7.40NormalDrowsiness抑制LethargyComa6.80Death血气分析的临床意义动脉血氧分压(Pa02)【参考值】50～80mmHg【临床意义】1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如肺炎、MAS、肺透明膜病等。2．Pa02＜50mmHg为呼吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa02＜30mmHg将危及生命。血气分析的临床意义动脉血氧饱和度(Sat02)【参考值】0．85～0．95(85％～95％)【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力，主要取

5、决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。SaO2＜85％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜50mmHg)表示严重缺氧。血气分析的临床意义动脉血二氧化碳分压(PaCO2)【参考值】35～45mmHg【临床意义】1．PaCO2增高，常见于MAS、肺透明膜病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。＞50mmHg为呼吸衰竭，70～80mmHg引起肺性脑病。2．PaC02降低，常见于机械通气过度，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。血气分析的临床意义剩余碱(BE)【参考值】-5～1mmol／L【临床意义】BE是指在标准大气压下，温度37℃，PaCO240mmHg，SaO

6、2100％条件下，将血液调整至pH值7.4，即达到正常缓冲碱水平所需的酸或碱量，它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。PCO2异常时，准确判断代谢状态血气分析的临床意义碳酸氢盐(HCO3-)【参考值】21-27mmol/L【临床意义】实际碳酸氢盐，在实际的PaO2和氧饱和度条件下，测得的血浆HCO3-浓度，受呼吸及代谢两方面影响。标准碳酸氢盐，在38℃，PCO2为40mmHg，SaO2为100%条件下测得的血浆HCO3-浓度，完全排除呼吸因素，为应反映代谢性因素的指标。HCO3-的调节：肾脏H

7、CO3-意义高HCO3-=低pH=代酸低HCO3-=高pH=代碱血气分析的临床意义二氧化碳结合力(CO2CP)【参考值】18～27mmol／L(40～62vol％)【临床意义】CO2CP是温度25℃，PaCO240mmHg，100m1血浆中以H+形式存在的CO2量。CO2CP降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿；CO2CP增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。酸碱平衡的维持1、缓冲作用：血液的缓冲系统的缓冲作用是最快最直接的调节，缓冲对H2CO3与HCO3-、Na2HPO4/NaH2PO4、Hb/HbO2血液缓冲作