2017临床医技科室参加PDCA竞赛课件点评.ppt

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1、临床医技科室参加PDCA竞赛课件点评质管办袁丽娟2017-3-12医疗质量管理工具：指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。医院根据三级医院评审要求，春节前即发出通知进行临床医技科室的PDCA竞赛活动但是全院仍有普一科、眼科等未能参与。参评的34个科室中有几个科室交纳的是品管圈的参赛课件。如药剂科、口腔科、神经外科、肿瘤二科PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学

2、家休哈特提出，1950年由戴明博士在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。应用PDCA模式质量管理中的选题1.选题围绕医院质量安全管理工作重点或者科室创建三级医院的工作重点。2.选题具有一定实践性、创新性、推广型。3.题目研究内容明确，题目拟定与案例内容一致。案件内容要求；1.研究目的明确。2.研究具有的理论意义和实践意义。3.能够正确运用至少2种以上医院质量管理工具。4.案例实施时间和流程清晰、明确。5.有明确的效果评价指标，评价指标确定合理、准确。6.研究结果具有定性或定量的评价方法，结果真实可靠，对医院的管

3、理具有较大的推动力，体现医院质量管理的内涵。7.论点正确、观点与材料统一，实事求是，无主观臆测和言过其实。一、F阶段—发现问题选择有待改进的问题高风险、高频率、易出问题确定全面质量管理是解决该问题的最佳途径定义问题的范畴一、F阶段—发现问题病因室：未说明肝癌早诊早治与乙肝表抗阳性随访率的关系。虽然肝癌早诊早治非常重要，但在本次PDCA中可更明确题目为：提高乙肝表抗阳性随访率更确切。消化科：发现问题是：结肠镜检查前肠道清洁率低，因美国达85%，而我院仅75%。故题目建议为：提高结肠镜检查前肠道清洁率。肿瘤三科、胸外科、麻醉科、I

4、CU、呼吸内科、影像科：第2、3张PPT多余，用不着细说PDCA概念。直接注明发现问题的F阶段就可以。肿瘤一科：发现癌症晚期患者疼痛缓解率低，生活质量差，必须开展三阶梯止痛治疗，可以修改题目为提高癌症患者的止痛缓解率。一、F阶段--发现问题神内一科：发现脑卒中致残率高。题目为：提高脑卒中患者康复治疗的满意度，建议题目为降低脑卒中致残率或提高脑卒中患者康复治疗率。口腔科：发现问题是2016年11月1日至2017年2月15日，但注明第一天即召开会议投票（口腔科门诊器械灭菌合格率低）出现问题的原因进行投票。骨二科：发现问题是中国骨科

5、关节大手术后DVT发生率情况，而非科室。耳鼻喉科：未发现问题，只是根据带教计划，实施、考试检查、实际未认识到PDCA真正意义。肾内科：发现问题：仅注释了导管感染的危害性。无目前问题所在，导管感染率是多少，目标依据是什么？确立目标为？影像科：未发现问题：危急值报告执行率。PDCA的内容PDCA循环分为4个阶段8个步骤P阶段（计划阶段）：1、提出问题（如何提高“提高危急值报告执行率”）。2、分析影响因素。3、找出主要因素（根本原因分析法）。4、采取措施，制定计划。启东市人民医院影像科背景分析导管感染不仅严重增加患者医疗成本，更威胁

6、着患者的生命导管感染导致住院率上升提升导管安全也是护理的重点一、肾内科、影像科无改进小组项目。确定CQI(持续质量改进）小组组长从医院的不同层面恰当地选择小组成员必要时确定以为协调员指导小组工作CQI小组成员达成一致的改进目标6~10人二、O成立CQI改进小组一、肿瘤三科：缺乏改进小组具体名单，仅有组长、副组长名单2人。神经内二科：在O阶段成立改进小组写成F：提高急性脑梗死静脉溶栓率。二、O—成立改进小组2、第2阶段—成立小组发现科室大小便送检率连续6月偏低，不符合医院要求规定，故成立改进小组，组长：范圣涛，副组长：龚海建，组

7、员：全体医护人员。提高急性脑梗死静脉溶栓率发病人4.5小时疑似率中患者结束医嘱①血RT凝RT血糖肾功能EL6头CT②开放V通路发病0-3h3-4.5h4.5-6h6-8hF:O:组长葛胜组员庞玲、黄海涛秦敏俭、龚葛松等记录员冯振宇C:脑梗死告知保守治疗会诊取检实施一、三、C—现况调查明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息画出流程图识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息找出关键质量特性建立流程监控指标并收集数据肾内科、影像科：无现况调查一、三、C—现况调查任何流程上的改变，都要进入PDCA循环，以评价改进的效果，防

8、止负效应的出现。一、三、C—现况调查肿瘤三科目标设定；目标值无依据：未做品管圈，哪来圈能力。神经内二科：C阶段未注明现状调查，就粘贴上脑卒中急救流程图。一、四、U-问题的原因分析使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据深入理解当前存在问题与改进目标之间的差发掘原因、整