16社会保险与商业保险-nadia.ppt

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1、社会保险与商业保险课程目标一、掌握社会保险的基本知识二、通过社会保险和商业保险的对比,把握商业保险的发展机会希望你能喜欢本课程课程大纲社会保险介绍社会保险与商业保险的比较中国的社会保障制度结构社会保险社会福利优抚安置社会救助住房保障养老保险失业保险医疗保险工伤保险生育保险老年人社会福利残疾人社会福利儿童人社会福利军人及其家属城市居民最低生活保障灾难救助流浪乞讨人员救助社会互助住房公积金制度经济适用房制度廉租住房制度一、社会保险介绍社会保险是指职工在因年老、疾病、失业、伤残、生育、死亡等原因暂时中断劳动或永远丧失劳

2、动能力时，依照有关规定从国家、社会获得物质帮助及社会服务的一种社会保障制度社会保险的目的和特性目的提供基本经济安全预防贫穷维持社会稳定特性强制性共济性普遍性社会保险的原则一、强制原则二、最低收入保障原则三、注重社会适应性原则四、给付与所得无直接关系原则五、给付权利原则六、给付假定与法定原则七、不必完全提存准备原则社会保险的主要内容养老保险医疗保险生育及子女医疗保险工伤保险失业保险1.养老保险养老保险是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳

3、动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。企业补充养老保险由企业根据自身经济实力，在国家规定的实施政策和实施条件下为本企业职工所建立的一种辅助性的养老保险2.医疗保险社会医疗保险是向保障范围内的劳动者提供患病时的基本医疗需求保障，确保职工在患病时能够获得目前所能提供给他的适宜的治疗技术，包括基本药物、基本服务和基本费用等医疗保险主要包括（1）基本医疗保险（2）门（急）诊大额医疗费补助（3）大额医疗费救助（4）企业补充医疗保险3.生育及子女医疗保险为了维护企业女职工的合法权益，保障她们在生育期间得到必要的经济补偿

4、和医疗保健，均衡企业间生育保险费用的负担，根据有关法律、法规的规定，劳动部制定了《企业职工生育保险试行办法》自１９９５年１月１日起试行4.工伤保险工伤保险是劳动者在劳动过程中发生意外事故而负伤、致残、致死，使本人及其家属丧失工资收入，生活难以维持，从国家和社会获得物质保障的一种社会保障制度。5.失业保险失业保险是劳动者由于非本人原因，暂时失去工作，中断收入，失去生活来源，从社会和国家获得物质帮助的一种社会保障社会保险缴费一览表企业缴纳养老保险：20%医疗保险：9%+1%生育保险：3%工伤保险：行业类别确定失业保险

5、：2%个人缴纳养老保险：8%医疗保险：2%+3元生育保险：无工伤保险：无失业保险：1%二、社会保险与商业保险对比社会保险与商业保险的相同点均提供经济安全保障范围、给付内容及需要条件详细说明均基于对风险的共同分担和转移一般都有比较精确的数理精算统计都须足够的保险费来应对所需的保险给付社会保险与商业保险的不同社会保险商业保险强制性任意性政府独占竞争性提供最低生活保障给付保险额基于个人需要和支付能力不需核保需要核保法定原则契约原则强调社会适当性强调个人公平成本较难预测成本大部分可预测对长期给付不必提取基金准备,同时假定

6、永续对长期给付需要完全提取准备金保险基金由政府投资运用保险基金主要由保险公司投资运用结论：商业保险的发展机会1、社会保险不提供生命保障2、社会养老保险提供的养老保障替代率低3、社会医疗保险提供的医疗保障有缺口4、企业年金制为发展商业养老保险提供契机5、企业工资总额4%以内可做为健康费用税前列支，为商业保险提供契机6、儿童医疗保障方面极为不足7、社会保险不具备投资理财的功能8、社会保险不能够满足人们个性化的保障需求基本医疗保险说明（以北京市为例）基本医疗保险：2001年4月建立1、缴费方式：缴费基数*缴费比例缴费基

7、数：以被保险人上一年月平均工资为基数上限：社会平均工资的3倍（2005年为7087元）下限：上一年度社会平均工资的60%（2005年为1417元）缴费比例：企业9%+1%个人2%+3元9%-划转到个人帐户部分：组成基本医疗统筹基金，用以支付住院费1%+3元：组成大额互助金，用以支付门诊费用。a.个人帐户部分：即个人缴纳基数的2%b.单位缴纳的划转部分：根据参保人员的年龄，医疗保险企业账户每月将按一定的比例划转到个人账户中35周岁以下，划转0.8%;35周岁(含)以上45周岁以下,划转1%;45周岁(含)以上,划转

8、2%;退休人员:70周岁以下,划转4.3%;70周岁(含)以上,划转4.8%.2、个人账户的组成：3、帐户支付的费用：（1）个人账户支付的费用a.到定点药店购药的费用b.基本医疗起付标准以下的费用c.超过的部分，按比例由个人负担的费用个人帐户不足支付的部分由本人自付（2）统筹帐户支付的费用住院费、住院前留观的7天内费用、肾透析、放（化）疗4、缴纳年限：男性：累计缴纳25年