7单元 体温测量.ppt

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1、第一节体温一、测量1．定义体温是指人体内部的温度。2．正常体温正常体温：口腔温度36～37℃，直肠温度高于口腔温度0.5℃，腋下温度低于口腔温度0.5℃。3．生理性变化正常体温24h内随新陈代谢的情况而变动，如运动、进食后体温稍升高，休息睡眠时体温稍降；清晨3～5时最低，午后5～7时最高。但升降幅度不大，一般≤l℃。4．体温表的种类和构造体温表是一种标有刻度的真空毛细玻璃管，分口表、肛表和腋表三种。5．测量体温的方法1)口腔测温法2)腋下测温法3)直肠测温法6．注意事项在甩体温表时用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎

2、；切忌把体温表放在热水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂；刚进食或面颊部热敷后，应待30分钟后方可测量；坐浴或灌肠者须待30分钟后方可测直肠温度；为婴幼儿、重病人测温时，应守护在旁；如病人不慎咬碎体温表时，应立即清除口腔内的玻璃碎屑，以免损伤口腔，然后口服蛋清液或牛奶，延缓汞的吸收，病情允许者也可服用膳食纤维丰富的食物，以促进汞的排出。7．体温表的清洁消毒常用的消毒液：浓度为1％消毒灵、1％过氧乙酸、2％的碘伏等。用有盖的塑料盒盛装消毒液并在其中浸泡体温表，消毒液每日更换一次。(1)口表及腋表消毒法先浸泡于消毒液中，30

3、min后取出，自来水冲净擦干，同时将汞柱甩至35℃以下，放人另一消毒液容器中再浸泡30min后取出，用冷开水冲洗，再用消毒纱布擦干，存放于清洁盒内备用。(2)肛表消毒法用消毒液纱布将肛表擦净，再按上法另行消毒。(3)个人专用表消毒法用乙醇棉球擦拭后浸泡在70％乙醇内备用。二、观察1．发热机体在致热源作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超出正常范围，称发热。发热分感染性与非感染性两大类。(1)发热程度的划分：以口腔温度为例低热：37.3～38.0℃；中度热：38.1～39.0℃；高热：39.1～41

4、.0℃；超高热：41.0℃以上2.发热过程及症状1)体温上升期有骤升(肺炎、疟疾)和渐升(伤寒)两种方式。主要表现为皮肤苍白、畏寒、寒战、无汗。2)高热持续期体温持续在较高水平。表现为颜面潮红灼热、口唇、皮肤干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少。3)退热期体温恢复至正常水平。表现为大量出汗和皮肤温度降低。退热分为骤退和渐退两种。骤退型由于大量出汗丧失水分，病人易出现BP↓、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克症状。2．体温过低体温低于35℃称体温过低，常见于早产儿、年老久病者、休克病人、全身衰竭的重危病人、用退热药过量及对退热

5、药较敏感的病人。老年人在严重感染而免疫反应差的情况下，发热反射不敏感，会产生体温过低。三、体温异常的护理1．高热病人降温法体温＞39℃的高热。常用的护理措施：(1)物理降温法利用冷传导达到散热目的，物理降温有以下两种方法。局部降温体温超过39℃，可用冰袋、冷毛巾湿敷头部散热。全身降温体温超过39.5℃，可用乙醇擦浴、温水擦浴或做大动脉冷敷(见第10单元)。(2)药物降温法按医嘱应用解热剂使体温下降。但未明确发热原因时，不能轻易使用退热药，以免改变其原有热型或其他临床特征，给诊断和治疗带来困难。2．高热病人其他护理(

6、1)休息(2)口腔清洁(3)皮肤护理(4)饮食护理(5)加强观察1)定时测体温高热病人Q4h测量1次，体温恢复正常3天后，改为测2次/d。2)记录出入量观察病人的入量：饮水量、饮食量、输液量；出入量：尿量、粪便量、呕吐量及体重变化。3)伴随症状观察发热伴随症状的变化及其程度。