顺苯磺酸阿曲库铵.ppt

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1、顺苯磺酸阿曲库铵非去极化中效肌松药顺苯磺酸阿曲库铵肌松药现状美国：罗库溴铵50%、维库溴铵25%顺阿曲库铵20%欧洲：罗库溴铵40%、顺式阿曲库铵30%维库溴铵25%，其他5%。欧美的总体使用是罗库溴铵，维库溴铵，顺式阿曲库铵。非去极化作用起效快、时效短、恢复迅速无蓄积作用、无心血管副作用、无组胺释放能被胆碱酯酶抑制剂拮抗药效高代谢产物无药理学上的活性顺苯磺酸阿曲库铵理想肌松药顺苯磺酸阿曲库铵药理学特性药理学特性顺苯磺酸阿曲库铵药理学特性非去极化肌松药分类(结构)甾体类:罗库溴铵,维库溴铵,潘库溴铵,哌库溴铵异喹啉:箭毒,筒箭毒苄异喹啉:阿曲库铵,顺阿曲库铵美维松

2、,杜克库铵顺式阿曲库铵是阿曲库铵10个异构物中的顺－顺式(15％)，其无组胺释放作用其作用强度（ED95=0.053mg/kg）,是阿曲库铵(ED95=0.25mg/kg)的4倍国内首家上市的顺苯磺酸阿曲库铵国药准字H20060869顺苯磺酸阿曲库铵药理学特性顺苯磺酸阿曲库铵药理学特性肌松药肾(排泄%)肝(排泄%)代谢琥珀胆碱1~2-胆碱酯酶分解(90%)阿曲库铵10~40-Hoffman消除和酯酶水解(60~90%)顺阿曲库铵10~15-Hoffman消除(80%)罗库溴铵3070肝(10%)维库溴铵20~3070~80肝(40%)肌松药在体内的消除：顺式阿曲库

3、铵的代谢产物为N-甲基四氢罂粟碱。等效剂量下，N-甲基四氢罂粟碱仅为阿曲库铵的1/10，从而避免了N-甲基四氢罂粟碱蓄积引起的中枢神经症状。顺苯磺酸阿曲库铵药理学特性消除速率与剂量无关。消除速率为非器官依赖性。在不同病人其药代学差异很小老年、小儿（2－12岁）和肝肾功能受损、严重心血管等特病人。仅引起肌松起效时间轻微变化，对消退过程无影响没有组胺释放作用64倍ED95剂量也无组胺释放作用，无心血管不良反应。药代学特征-Hofmann消除冷藏2~8℃顺苯磺酸阿曲库铵药理学特性肌松药ED95(mg/kg)气管插管量药量(mg/kg)起效(min)临床时效T25%恢复(

4、min)T95%恢复(min)阿曲库铵0.20.3~0.42~350~7050~70顺阿曲库铵0.050.22.6~2.766~7083~91肌松药气管插管量起效与时效：非去极化肌松药对血流动力学的影响药名体血管阻力心排血量血压心率组胺释放阿曲库铵－↓－↑—↓－↑0+顺式阿曲库铵－－－－0顺苯磺酸阿曲库铵临床使用范围手术本品用于手术和其他操作的肌肉松驰治疗适于老人、儿童及肝肾功能不全患者因无组胺释放，安全用于严重心血管疾病患者手术ICU有二氧化碳蓄积的严重急性呼吸窘迫综合征需要改善胸壁顺应性的重度呼吸衰竭不适宜的反射性通气过度(中枢神经系统疾病)过度颤抖需要静止不

5、动(为了便于MRI、CT扫描、气管插管、气管切开等操作)破伤风顺苯磺酸阿曲库铵用法用量ED95=0.053mg/kg标准气管插管：3～4倍ED950.2mg/kg2～3min起效(按照60kg体重计算为12mg，约为1支顺阿曲)快速气管插管：8倍ED950.4mg/kg1.8～2min起效(按照60kg体重计算为24mg，约为2支顺阿曲)术中肌松维持：安定镇痛时0.05mg/kg间隔30～40min吸入麻醉时0.03～0.04mg/kg间隔30～40min如持续静滴1～2g/kg/min恢复指数为10～15min，90％肌颤搐恢复时间为40min。。顺苯磺酸阿曲

6、库铵不良反应及禁忌[不良反应]皮肤潮红或皮疹、心动过缓、低血压和支气管痉挛。[禁忌]已知对顺阿曲库铵、阿曲库铵或苯磺酸过敏者禁止使用。顺苯磺酸阿曲库铵小结1.无剂量依赖的组胺释放，血流动力学稳定。2.主要经霍夫曼途径降解，对脏器功能依赖小。3.肌松效能强，约是阿曲库铵的3-4倍。4.代谢产物N-甲基罂粟碱是阿曲库铵的1/10。5.应用范围广，适于老年、心脏和肝肾功能异常等特殊患者。