甲亢术前准备.ppt

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1、甲亢术前准备甲状腺解剖甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方，气管的两旁，中间以峡部相连。甲状腺两叶的背面，在两层被膜间隙，一般附有四个甲状旁腺。甲状腺的生理概要甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素的主要作用是：加快全身细胞利用氧的效能促进人体的生长发育甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进可分为三类：原发性继发性高功能腺瘤甲状腺功能亢进原发性甲亢最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。甲亢的临床表现甲状腺肿大.性情急躁.容易激动.失眠.两手颤动.怕热.多汗.食欲亢进反而消瘦.体重减轻.心悸.脉快有力(>10

2、0次/分,休息及睡眠时仍快).脉压增大.(主要由于收缩压升高)内分泌紊乱甲亢的特殊检查基础代谢率测定计算公式:(脉率+脉压)-111正常为10%左右轻度+20-30%中度+30-60%重度+60%以上基础代谢率测定要求:在安静.空腹时进行一般选在清晨，嘱病人醒后静卧，不要讲话，精神放松，护士为其测量血压和脉搏，以取得准确数值。主要准备－口服碘剂1923年Plummer提倡，甲亢手术死亡率由10%降至1%以下复方碘溶液（lugol溶液）配方：碘酊5g，碘化钾10g，加蒸馏水100ml。每滴溶液含无机碘6.5mg（0.1-

3、0.2mg）主要准备－口服碘剂通常剂量：5-10滴，tid准备时间：2－3周主要准备－口服碘剂仅用于术前准备和甲亢危象减少充血与抑制激素释放抑制激素合成（wolff－chaikoff效应）为短暂性，长期大量服用，症状重现甚至加重，且影响抗甲状腺药物作用术前准备－抗甲状腺药物适应症：用碘剂后症状不显著减轻者，可同时加服抗甲状腺药物注意事项：术前一周需停用－－引起甲状腺肿大、充血术前准备－心得安抑制T4转化为T3减少耗氧量减少负氮平衡减慢心率、减轻交感神经兴奋症状不影响病因与病程术前准备－心得安缩短术前准备时间不影响甲状腺

4、功能建议与碘剂联合应用高功能腺瘤病人可以考虑单用心得安作术前准备甲亢术前准备标准*甲状腺功能（T3、T4）正常基础代谢率控制在0-20%心率<80/分甲状腺触诊质地硬韧*内科学－第4版P664术前护理体位训练：患者取仰卧位，用枕头垫高肩背，头向后仰。每日练习2-3次，每次坚持1小时左右。其目的是使病人适应手术体位需要，以防术后头痛。术后护理体位饮食常见并发症的观察：出血喉上神经损伤喉返神经损伤甲亢危象