高血压病培训资料.doc

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1、高血压病培训培训时间：培训地点：组织人员：主讲人：一、定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（≥140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。二、分类1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）给出了高血压的界定标准。美国高血压联合委员会（JNC）在其第七次报告中将高血压进行了重新分类。高血压分类类别中国理想血压正常血压<120和<80正常高值（高血压前期）120∽139或80∽90高血压1级140∽159或90∽99高血压2级160∽179或100∽109高血压3

2、级≥180或110单纯收缩期高血压≥140和<90三、规范血压的测量选择多次非同日测量，常用的汞柱台式血压计，符合国际标准的上臂式电子血压计。被测者至少安静休息5分钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂，肘弯上2.5CM处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第Ⅰ时相为收缩压（SBP）。以柯氏音第Ⅴ时相（消失音）为舒张压（DBP），12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变调音）做为舒张压（DBP）记录。两次血压测量间隔时间1—2分钟，每次测得值不同时，取平

3、均值记录，水银柱血压计计数以偶数，读数精确到2mmHg。使用水银计血压计则以显示的血压读数为准。四、影响因素包括性别与年龄、不良生活习惯、工作压力过重、性格、遗传、超重或肥胖、吸烟、饮酒等。五、高危人群（1）血压水平为130—139/85—89mmHg；（2）吸烟者；（3）空恢复血糖水平为6.1<=FBG<=7.0mmol/L;（4）血清总胆固醇水平为5.2<=TC<=6.2mmol/L;（5）体重指数（BMI）>24kg/m2，或男性腰围>=90cm，或女性腰围>=85cm；不同身高时超重和肥胖的标准身高（厘米）超重（公斤）肥胖（公斤）150>54>63155>57.

4、7>67.3160>61.4>71.1165>65.3>76.2170>69.4>80.9175>73.5>85.8180>77.8>90.7六、高血压的筛查1、目标人群:35岁以上人群为筛查病人对象，辖区内常住居民.4次/年测量血压，对第一次发现SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg的人群在去除可能引起血压升高的因素，后预约，非同日3次测得的血压高于正常，可初步诊断为高血压，同时登记、采集信息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳入管理，如有必要可建议转上级医院确诊，2周内主动随访转诊结果并记录。七、高血压患者预防保健措施1、减少钠盐摄

5、入：每人每日食盐量降至6g;2、减少脂肪摄入：每日食用油＜25g、瘦肉50-100g、鱼虾50g、新鲜蔬菜400-500g、水果100g、蛋类每周3-4个、奶类每日250g，少吃糖类;3、规律运动：中等量频次，每周3-5次、每次30分钟；4、、戒烟。5、限制饮酒：不饮酒或少饮酒，白酒＜50ml/天，葡萄酒＜100ml/天，啤酒＜250ml/天；6、控制体重身体质量指数（BMI）的计算方法为BMI=体重（kg）/身高(m)2，BMI≥25为超重，BMI≥27为肥胖。八、高血压患者的规范管理1、规范管理:实行首次门诊测血压制度，一人一档案，一年一次体检（一般体检）四次随访，

6、必须测血压、及时更新档案，记录完整不缺项，无逻辑错误。2、随访要求:一年四次随访，每次随访如实记录不缺项，并预约下次随访时间，随访时信息记录要一致，及时更新。3、健康教育：以全国高血压日为契机，限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、适量运动、心理平衡、提高人群对高血压病的认识、控制体重、保持健康血压，以推迟或预防高血压病的发生。4、目标血压：普通高血压患者血压降至：140/90mmHg以下；老年（≥65岁）患者：150/90mmHg；年青人、糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病患者血压降至：130/80mmHg。5、目标干预：高血压患者血压控制不达标，应给予干预，指导其正确

7、用药，健康的的生活方式。卫生院2018年10月11日