高血压病案分析.doc

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1、高血压病案分析题（护理）一.（心脏内科）专科护理病案分析题模版现病史：患者男性，55岁，因“反复头痛、头晕半年”入院。患者近半年来反复岀现头痛、头晕，活动及情绪激动时症状加重，休息后改善，多次测量血压高于150/90mmHgo拟“高血压病”收治入院。异常辅助检查结果（标注正常值人病案廊入院血压：162/93mmHg,心电图示：窦性心律，HR78次/分,左心室肥大。血糖：5.8mmol/L（3.9-6.1mmol/L）；尿素氮：12.1（2・9~7・5mmol/L）；肌酹:132umol/L（44-106umo

2、l/L）；胆固醇5.75mmol/L（2.9〜6mmol/L）；甘油三酯1.83mmol/L（0.56〜1.7mmol/L）医疗诊断：高血压病1・高血压病诊断标准、分级及其危险度分层?2.降压药物分类，应用方案?3.高血压病健康指导?1•诊断标准：目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压2I40mmIIg和（或）舒张压^90mmIlg即诊断为高血压。分级：1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmH

3、g；3级高血压：收缩压>180mmHg和（或）舒张压^1lOmmllgo危险度分层：高血压预后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损坏程度有关，现主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压病人分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发牛心脑血管病事件的概率为V15%、15%、20%、20%~30%和>30%。2•降压药物分类：冃前常用降压药物可归纳为5类，即利尿剂、B■受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素II受体扌吉抗剂。应用方案：⑴药物治疗从小剂量开始，逐步递增剂

4、量，达到满意血压水平所需药物的种类和剂量后进行长期降压治疗。⑵联合用药治疗可以增强药物疗效，减少不良反应。⑶降压药物和治疗方案选择应个体化。3高血压病健康指导:⑴疾病知识指导：让病人了解自己病情，教会病人和家屈正确测量血压的方法，指导病人调整心态，避免情绪激动。⑵饮食指导：限制钠盐摄入；保证充分钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物；减少脂肪摄入，补充适量蛋白质；增加粗纤维食物摄入，预防便秘；戒烟限酒；控制体重，控制总热量摄入。⑶指导病人正确服用药物：强调长期药物治疗重要性，保持血压相对稳定；告知有关降压药

5、物名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病人必须遵保嘱按时按量服药；不能擅自突然停药。⑷合理安排运动量：指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式。⑸定期复诊：根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。