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时间:2020-04-05
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1、高血压病案分析题(护理)一.(心脏内科)专科护理病案分析题模版现病史:患者男性,55岁,因“反复头痛、头晕半年”入院。患者近半年来反复岀现头痛、头晕,活动及情绪激动时症状加重,休息后改善,多次测量血压高于150/90mmHgo拟“高血压病”收治入院。异常辅助检查结果(标注正常值人病案廊入院血压:162/93mmHg,心电图示:窦性心律,HR78次/分,左心室肥大。血糖:5.8mmol/L(3.9-6.1mmol/L);尿素氮:12.1(2・9~7・5mmol/L);肌酹:132umol/L(44-106umo
2、l/L);胆固醇5.75mmol/L(2.9〜6mmol/L);甘油三酯1.83mmol/L(0.56〜1.7mmol/L)医疗诊断:高血压病1・高血压病诊断标准、分级及其危险度分层?2.降压药物分类,应用方案?3.高血压病健康指导?1•诊断标准:目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准,即收缩压2I40mmIIg和(或)舒张压^90mmIlg即诊断为高血压。分级:1级高血压:收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg;2级高血压:收缩压160-179mmHg和(或)舒张压100-109mmH
3、g;3级高血压:收缩压>180mmHg和(或)舒张压^1lOmmllgo危险度分层:高血压预后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损坏程度有关,现主张对高血压进行危险程度的分层,将高血压病人分为低危、中危、高危和极高危,分别表示10年内将发牛心脑血管病事件的概率为V15%、15%、20%、20%~30%和>30%。2•降压药物分类:冃前常用降压药物可归纳为5类,即利尿剂、B■受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素II受体扌吉抗剂。应用方案:⑴药物治疗从小剂量开始,逐步递增剂
4、量,达到满意血压水平所需药物的种类和剂量后进行长期降压治疗。⑵联合用药治疗可以增强药物疗效,减少不良反应。⑶降压药物和治疗方案选择应个体化。3高血压病健康指导:⑴疾病知识指导:让病人了解自己病情,教会病人和家屈正确测量血压的方法,指导病人调整心态,避免情绪激动。⑵饮食指导:限制钠盐摄入;保证充分钾、钙摄入,多食绿色蔬菜、水果、豆类食物;减少脂肪摄入,补充适量蛋白质;增加粗纤维食物摄入,预防便秘;戒烟限酒;控制体重,控制总热量摄入。⑶指导病人正确服用药物:强调长期药物治疗重要性,保持血压相对稳定;告知有关降压药
5、物名称、剂量、用法、作用及不良反应,嘱病人必须遵保嘱按时按量服药;不能擅自突然停药。⑷合理安排运动量:指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式。⑸定期复诊:根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。
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