新型农村合作医疗制度下 卫生服务的规范管理.ppt

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1、新型农村合作医疗制度下卫生服务的规范管理复旦大学公共卫生学院胡善联2007年6月7日南京1全国新型农村合作医疗发展现状2007年全国试点增加到2319个，占全国农业人口的91.93%，有6.85亿农民参加新型农村合作医疗，占农业人口的78.78%2004-2007年参合率呈逐渐增长趋势，特别是2007年全国参合率已经达到85.7%2006年新农合的筹资水平比2004-2005年提高了，其中东部地区的人均筹资水平平均为62元，中西部为45元22004-2007年新农合试点县的分布2004200520062007东部100335560634中

2、部87133378758西部146210513927全国333678145123193思考题为什么在你们县里，还有近10-15%的农村居民不能参加新型农村合作医疗？4参合率评价中的注意点农业人口数的确定未参合原因的分析参合率是断面调查的结果动态比较参合率时要有“队列”的概念5全国三批试点县参合率的变化2004年2005年2006年第一批200475.276.784.5第二批200574.585.1第三批200677.0全国75.275.780.76一、江苏省新型农村合作医疗运行分析7江苏省不同人群的参合率8江苏省合作医疗基金的构成9江苏省合

3、作医疗基金的分配10江苏省新农合补偿金额构成年份住院补偿金额(%)门诊补偿金额(%)体检支出金额(%)200470.1(66.6)24.8(26.5)5.1(2.0)200571.6(74.2)22.3(20.4)3.1(2.1)200670.6(78.9)22.2(16.7)5.2(2.4)(括号内数值为全国平均值）11江苏省新农合受益人次构成年份住院补偿人次(%)门诊补偿人次(%)体检人次(%)20041.31(3.35)91.5(86.0)7.19(10.7)20052.77(4.78)81.0(77.9)16.3(17.3)2006

4、3.21(5.86)77.1(70.8)19.6(21.3)(括号内数值为全国平均值）12江苏省新农合人均补偿金额年份人均住院补偿金额(元)人均门诊补偿金额(元)人均体检金额(元)20041326.4(689.9)6.7(10.7)17.5(6.5)2005913.5(782.8)9.7(13.2)13.2(6.1)2006983.5(771.3)12.9(13.5)11.8(6.5)(括号内数值为全国平均值）13问题讨论什么是受益率？如何反映受益程度？什么是基金结余率？如何平衡结余率与超支风险？14全国合作医疗受益率的分析受益率%（新型农

5、村合作医疗信息统计手册）15年份东部中部西部全国2004住院3.03.43.13.2门诊59.292.3105.581.3体检3.915.513.010.1合计66.0110.9121.694.52005住院3.03.73.63.3门诊55.740.062.453.3体检11.713.410.511.9合计70.357.276.568.42006住院3.64.04.33.9门诊55.533.949.047.0体检19.910.98.514.1合计78.948.861.865.0全国合作医疗受益率分析（每百人受益次数）16住院大病和门诊受益人

6、数比例17受益率评价中的注意点各地的受益率具有明显的差别要确定住院、门诊和体检三方面的受益率不同级别医疗机构间的受益率是不同的18新型农村合作医疗住院受益情况医院等级病例数住院费用（万元）报销费用（万元）住院补偿率（%）卫生院5057171.9899.6257.9县医院4093766.27346.0745.2市医院998410.31116.4928.4省医院22821188.77245.3620.6合计124302537.33807.5431.8（青海省湟中县2006年1-9月）19钟祥市合作医疗基金结余率(2005)基金总额(万)结余金额

7、(万)结余率(%)门诊基金409.0176.843.2住院基金1024.552.55.1大病补助31.833.511.0风险基金47.7447.8100合计1513.07280.618.620实证分析几种模式运行的效果大病统筹住院门诊统筹住院家庭账户住院个人账户代表县名宝应赣榆建始溧阳调查年份(年)2006200520062005筹资水平（元/人）50305040划入门诊资金（元/人）0不分1010门诊资金沉淀－－61.095.5门诊受益率(%)0215.320.94.5住院受益率(%)3.01.973.322.3次均住院费用（元）4020

8、106422743387住院补偿比（%）21.024.132.025.421英山县合作医疗基金分配22二、合作医疗利贫作用的评价23英山县的医疗救助工作为五保户2477人从中央转