腹茧症手术治疗及术后处理.doc

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1、腹茧症手术治疗及术后处理腹茧症是一种病因未明的少见疾病，由Foo于1978年首先报道并命名，其特点为全部和部分腹腔脏器被纤维膜包裹，形似蚕茧，临床上多因发生肠梗阻而由外科医师发现并报告。是肠梗阻一种相对罕见原因，因其大体解剖特点命名各异，又称慢性纤维性包裹性腹膜炎、包裹肠、糖衣肠、小肠禁锢症、小肠茧状包裹症等。病变部位大多在小肠。男性多见，年龄25-62岁，平均45.3岁。一、病因：由多种因素引起1、先天因素：先天性发育异常，本病伴有腹腔内畸形率较高，约为54.3%，常见的是大网膜缺如或发育不全，多认为包裹腹腔脏器的包膜来源于变异的大网膜，有时伴有肠旋转不良或隐睾

2、。2、后天因素：如胎粪性腹膜炎、原发性腹膜炎、腹腔化疗、长期腹膜透析治疗等使腹膜纤维蛋白大量渗出形成包膜，结核性腹膜炎也可导致腹茧症，该病还可能是经生殖道侵入的病原体逆行感染导致的亚临床性腹膜炎后遗症，作者曾遇3例腹茧症均伴有大网膜缺如。二、腹茧症的治疗本病治疗原则：以手术为主，有粘连或缩窄环，应充分松解粘连，解决肠梗阻问题。2小肠若无狭窄一般不行肠切除术，更不轻易做整个肿块及其肠袢的切除，除非已探查清楚肿块内所含脏器为部分小肠，且分离困难时。肠管间的蚕丝网状（薄膜），粘连的通畅性并无阻碍，而肠管间的包膜局部增厚形成的纤维缩窄环压迫肠管才是导致肠梗阻的真正原因，需

3、手术方可解除梗阻。二、腹茧症术后处理1、每日运用小剂量皮质激素，有利于减轻肠管水肿，促进肠道功能恢复。地塞米松5mg入壶每日1次2、生豆油基本不为肠道所吸收，可以起到充分润滑肠道作用，促使肠内容物排出。生豆油100ml胃管内注入每日3次3、肌肉注射新斯的明或维生素B1，可以促进肠蠕动。新斯的明1mg肌肉注射每日1次、维生素B1100mg肌肉注射每日1次4、术后1周左右给予中药清化湿热、理气活血对肠道恢复有所帮助5、手术后近期再次出现肠梗阻者，应尽量非手术治疗。6、小茴香300g装入布袋内分格少量洒水放微波炉内加热腹部湿热敷增加肠管血液循环，促使肠蠕动。总之，腹茧症

4、的手术治疗是此症的重要一步，但得当的术后处理也是不容忽视的重要组成部分，其可以有效减少病人的痛苦，住院时间及住院费用。2