间歇导尿术(IC).ppt

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1、间歇导尿术(IC)在治疗尿失禁中的临床应用外一∶臧(zāng)焕焕尿失禁的病因操作流程注意事项总结病因：尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患，如尿道上裂。②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。③手术，在为成人前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。④各种原因引起的神经原性膀胱。不论男性或女性，膀胱颈部（交感神经所控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主要力量。适应症：膀胱内压低、运动瘫痪性膀胱功能障碍等。禁忌症：脊髓休克期、不合作、脱水治疗、大量补液期间、经尿道手术、尿崩症。间歇导尿操作流程准备：1·评估-年

2、龄、性别、排尿情况、饮水情况、合作程度。2·用物-治疗盘内备：碘伏棉球18个、弯盘两个、无菌治疗碗、无菌纱块、无菌镊子两个、无菌手套、一次性导尿管、一次性手套、医用润宝、无菌治疗巾。治疗车下备：尿壶或便盆、量杯。其他:屏风、橡胶单。3·清洁外阴指导患者饮水：饮水+中药+水果蔬菜总量2000ml/天7:00---200ml（扣尿）8:00---早餐（200ml水）9:00---200ml（或中药)扣尿10:00---200ml11:00---扣尿12:00---中餐（200ml水）13:00---扣尿14:00---200m

3、l15:00---200ml（或中药）扣尿16:00---200ml17:30---晚餐（200ml水）18:00---扣尿19:30---200ml20:00---扣尿22:00---扣尿注：20:00后不饮水，每次扣尿后排尿，记录自排尿量及24h尿量。膀胱叩击：嘱患者自扣或护士协助，每4~6h叩击膀胱区至患者产生尿意，诱发自解小便，排尿后，立即进行导尿。敲打耻骨上区方法：手指轻扣，宜轻快，频率：50~100次/min,每次叩击100~500次导尿：按无菌导尿方法导尿间隔时间1·每隔4~6h一次，每日不宜超过6次，每次导尿

4、+自排尿量不能超过500ml2·残余尿量300ml以上，每4h导尿一次3·两次导尿间自排100ml，残余尿＜300ml，1次／6h4·两次导尿间自排200ml，残余尿＜200ml,1次／8h5·残余尿＜100ml或为膀胱容量的20%以下，终止导尿6·最后一次导尿后留置尿管至次日7·在膀胱逼尿肌收缩无力，残余尿量持续在100ml以上，无尿路感染，指导家属或患者行间歇性清洁导尿注意事项尿常规检查及中段尿培养：间歇导尿开始第一个月，每周一次，一个月后2~4周一次记录：准确记录自排尿量及残余尿量要求：病情稳定，无泌尿系感染和尿液返流

5、，患者自愿合作。严格遵守饮水计划，避免膀胱短时间内过度膨胀，严守导尿的间歇时间，保持会阴部清洁多吃酸性食物，保持尿液呈酸性，预防感染随时评估膀胱有无涨尿结论正确的膀胱训练并配合导尿方式可促使尿液排出，减少泌尿道感染、结石、失禁，协助病患早日适应独立生活。间歇导尿术对脊髓损伤的神经原膀胱功能平衡具有重要作用：增加膀胱容量，减少残余尿。间歇导尿对ISCI的神经原膀胱功能恢复在减少方面其作用大于CSCI的神经膀胱原的功能恢复；间歇导尿术对下单位SCI的神经原膀胱（自律性膀胱）的功能恢复其作用大于上单位SCI的神经原膀胱（反射性膀胱

6、）的功能恢复；通过间歇导尿减少了尿液潴留，保持膀胱容量，有效地降低尿路感染的频率，避免细菌通过导尿管爬行感染。这是间歇导尿最大的优点所在。不全瘫患者是间歇导尿最大的受益者；谢谢大家祝：吉祥如意