两种导尿管在间歇导尿术中的应用效果比较

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1、两种导尿管在间歇导尿术中的应用效果比较（中南大学湘雅二医院康复医学科湖南长沙410013）【摘要】目的：比较两种不同材质的导尿管在间歇导尿术中的应用效果。方法：选择2014年10月〜2015年6月在木科住院的脊髓损伤致祌经源性膀胱的患者60例，将60例患者随机分为实验组和对照组，30例为对照组，使用一次性无涂层的、需要石蜡油润滑的硅胶导尿管（乂称传统尿管）进行间歇导尿；30例为实验组，使用一次性的含聚乙烯基毗咯烷酮（PVP）和尿素涂层的需要生理盐水润滑的聚氯乙烯（PVC）导尿管（乂称亲水涂层尿管）进行间歇导尿，其余膀胱管理方法一致。比较两组患者泌尿系感

2、染率、尿路出血率和患者导尿舒适度。结果：实验组泌尿系感染率、尿路出血率均明显低于对照组（P<0.05）;实验组患者导尿舒适度明显高于对照组（P<0.05）。结论：亲水涂层尿管在导尿过程中与水接触后，能够充分润滑、全程润滑，减少与尿道的摩擦和损伤，减少出血、感染等并发症，降低插管疼痛度，使患者导尿舒适度提高；且亲水涂层尿管比传统尿管的硬度系数高一些，有助于通过尿道狭窄部位，使插管过程更顺畅。【关键词】神经源性膀胱；间歇导尿；亲水涂层；应用效果【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0355-03神经源性膀胱是

3、由于控制排尿功能的中枢神经系统（CentralNervousSystem,CNS）或周围祌经系统（PeripheralNervousSystem，PNS）受到病变或损害而引起的膀胱及尿道功能障碍，是脊髓损伤（SpinalCordInjury,SCI）最常见的合并症之一［1］,且由此引起的泌尿系统的并发症是脊髓损伤患者后期死亡的首要原因［2］。欧洲尿控协会［3］推荐间歇导尿术为治疗祌经源性膀胱功能障碍的首选方法。间歇导尿术［4］指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能［

4、5］。侯春林［6】等认为采用间歇导尿法和膀胱功能再训练是目前最有效而且安全的治疗方法。Wyndaelej[7]认为间歇导尿是逼尿肌无反射的患者膀胱排空的金标准。随着新技术新材料的日新月异，导尿管在材质和设计方面也不断更新。亲水涂层尿管是较近年新兴的一种导尿管，本研究旨在对比用亲水涂层尿管和传统导尿管进行间歇导尿的泌尿系感染率、尿路出血率和患者导尿舒适度的应用效果比较。作者选择了2014年10月〜2015年6月在本科住院的脊髓损伤致神经源性膀胱并且需要进行间歇导尿的患者60例，其中30例患者使用传统导尿管进行间歇导尿术，同期30例患者采用亲水涂层尿管进行

5、间歇导尿术，两组进行比较发现，使用亲水涂层导尿管进行间歇导尿术的患者插管出血率、泌尿系感染率更低,iL患者的导尿舒适度更高，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年10月〜2015年6月在本科住院的脊髓损伤并神经源性膀胱、iL都需要进行间歇导尿的患者60例，年龄16〜65岁，平均年龄45.5岁，男性29例，女性31例。将患者随机分组，其中对照组29例，试验组31例。对照组男15例，女14例，年龄18〜65岁，平均年龄48.3岁；实验组男14例，女17例，平均年龄42.9岁。对照组与实验组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义

6、（P〉0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1间歇导尿术[8]（1）用物准备：准备妇科棉签、无菌手套、带刻度的尿壶；对照组备传统尿管、石蜡油、生理盐水，而实验组备亲水涂层尿管、生理盐水；（2）清洗会阴部：使用清水洗净会阴部，并使用清洁干毛巾擦干；（3）洗手：操作者使用肥皂或洗手液按7步洗手法搓洗双手，用清水冲洗干浄，再用清洁毛巾擦干;（4）导尿管的润滑和使用：对照组将传统尿管浸润在石蜡油里充分润滑；实验组则往亲水涂层尿管包装袋内灌入37°C左右生理盐水，将包装袋悬挂在患者身旁或治疗车旁，等待30s,使尿管充分润滑；（5）清洁会阴部：使用生理盐水清洁

7、会阴部；（6）插入尿管：男性需抬高阴茎与腹壁呈60°，消除耻骨前弯，插入尿管至尿液流出后再往里进1〜2cm，引流尿液；（7）拔出尿管：尿液引流完毕后反折尿管并缓慢拔出。1.2.2观察指标比较两组患者泌尿系感染率、插管出血率、导尿舒适度。（1）泌尿系感染率计算方法：泌尿系感染标准以卫生部颁布的泌尿系感染的病原学诊断标准作为基础来进行诊断，泌尿系感染率=泌尿系感染总人数/间歇导尿患者总人数*100%。（2）插管出血率计算方法：每一个间歇导尿患者在一个住院周期内，每一次导尿时有肉眼血尿即为1人次，插管出血率=导尿吋出现的肉眼血尿总次数/导尿的总次数*

8、100%。（3）导尿舒适度计算方法：每一位间歇导尿患者在一个住院周期末进行一次问卷调査，根据视