中国脑卒中康复治疗指南.ppt

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1、中国脑卒中康复治疗指南一.概述脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%-80%的患者因为残疾不能独立生活。脑卒中康复是降低致残率最有效的方法。二.脑卒中康复的管理三级康复体系1.一级康复：指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗；2.二级康复：指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗；3.三级康复：指在家或社区的继续康复治疗。二.脑卒中康复的管理卒中单元：是脑卒中患者的组织化医疗管理模式，采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强调早期康复治疗。除脑卒中常规治疗外，能够为卒中患者提供肢体功能训练、认知训练、语言训练、日常生活活动

2、训练、心理治疗和健康教育等全面的管理和系统的康复。二.脑卒中康复的管理（一）.脑卒中后康复治疗机构1.医院及康复中心:卒中单元的康复治疗较普通病房的常规康复明显降低了脑卒中患者的死亡率和致残率。推荐意见：所有需要康复治疗的患者都应进入卒中单元并进行正规治疗；2.社区康复机构:三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质量和更少的并发症。推荐意见：脑卒中患者出院后在家或社区内进行康复治疗，同样具有康复疗效。二.脑卒中康复的管理（一）.脑卒中后康复治疗机构（二）.脑卒中康复的流程1.一级康复：2.二级康复3.三级康复二.脑卒中康复的管理（一）.脑卒中后康复治疗机构（二）

3、.脑卒中康复的流程1.一级康复2.二级康复3.三级康复多于发病后14天内开始。此阶段多为卧床期，主要进行良肢位摆放，关节被动活动，早期床边坐位保持和坐位平衡训练。如果患者能够痊愈，或者出院后只需康复指导即可在家或社区进行康复训练；如果日常生活大部分需要他人帮助，建议转至康复科或康复中心继续进行康复治疗。二.脑卒中康复的管理（一）.脑卒中后康复治疗机构（二）.脑卒中康复的流程1.一级康复2.二级康复3.三级康复在康复科或康复中心进行。训练的主要内容是坐位平衡、站立、移乘、重心转移、跨步、进食、更衣、排泄等以及全身协调性训练、立位平衡、步行等。二.脑卒中康复的管理（一）.脑卒中后康复治疗

4、机构（二）.脑卒中康复的流程1.一级康复2.二级康复3.三级康复在家中进行常规的锻炼维持功能。三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍2.感觉功能障碍3.认知障碍4.情绪障碍5.言语和语言障碍6.吞咽障碍7.排泄障碍8.心肺功能障碍三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍2.感觉功能障碍3.认知障碍4.情绪障碍5.言语和语言障碍6.吞咽障碍7.排泄障碍8.心肺功能障碍三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍2.感觉功能障碍3.认知障碍4.情绪障碍5.言语和语言障碍6.吞咽障碍7.排泄障碍8.心肺功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防治5

5、）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7）减重步行训练三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防治5）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7）减重步行训练1.尽管多数人认为病情不稳定时不适合做任何恢复性训练，但研究表明：脑卒中患者早期的活动可以防止深静脉血栓、皮肤功能衰退、挛缩形成、便秘和肺炎等并发症。2.早期康复治疗包括关节活动度训练，床上良肢位摆放和体位改变等。三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防治5）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7）减重步

6、行训练3.以往WHO提出的标准是当生命体征平稳、神经系统症状不再进展48h以后可以开始康复治疗。4.我国“九五”公关课题研究提示：在脑卒中后2周内开始康复，可以获得较好的康复效果。三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防治5）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7）减重步行训练要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，条件允许的情况下，可适当增加训练强度。目前还没有现成的有关康复强度或持续时间的准则。三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防治5）康复训练方

7、法的选择6）强制性运动疗法7）减重步行训练给予适当的渐进性抗阻训练，进行肌力强化训练；肌电生物反馈疗法与常规康复训练相结合；功能电刺激治疗。三.脑卒中的功能障碍和康复治疗1.运动功能障碍1）康复治疗开始时间2）康复治疗强度3）肌力训练4）痉挛的防治5）康复训练方法的选择6）强制性运动疗法7）减重步行训练痉挛是速度依赖的紧张性牵张反射过度活跃的表现，是脑卒中后患者一个最重要的损害。痉挛可以导致肌肉短缩、姿势异常、疼痛和关节挛缩。三.脑卒中的功能障碍和康复治疗