中国脑卒中早期康复治疗指南.pdf

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1、中华神经科杂志２０１７年６月第５０卷第６期ＣｈｉｎＪＮｅｕｒｏｌ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．５０，Ｎｏ．６·４０５··指南·中国脑卒中早期康复治疗指南中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会神经康复学组中华医学会神经病学分会脑血管病学组脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡加，共同完成脑卒中的早期抢救治疗和康复任［２］率。中国每年新发卒中患者约２００万人，其中务。［１］７０％～８０％的卒中患者因为残疾不能独立生活。卒中单元（ｓｔｒｏｋｅｕｎｉｔ）是脑卒中有效的组织化卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效医疗和康复管理模式，注重早期康复是其特点，受到

2、的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环各国脑卒中康复治疗指南的普遍推荐。卒中单元模节。现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的式包括急性期卒中单元（ａｃｕｔｅｓｔｒｏｋｅｕｎｉｔ）、综合卒康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约中单元、卒中康复单元（ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｓｔｒｏｋｅｕｎｉｔ）等，社会资源。脑卒中早期康复的根本目的是预防并发系统评价已证实卒中单元至少能降低２０％的脑卒［５］症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活中患者致死率和残疾率。因为脑卒中早期病情能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。规不稳定以及需要进行早期康

3、复，所以早期康复住院范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病时间至少需要２５ｄ。的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意推荐意见：（１）脑卒中急性期患者入住综合医［２］义。院神经内科或卒中单元后，应立即给予全面的身体本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新状况评估，成立由多学科组成的脑卒中康复治疗小循证医学进展，参考２０１２年枟中国脑卒中康复治疗组（Ⅰ级推荐，Ａ级证据）。（２）建议在发病／入院２４［３］指南简化版枠的主要内容，面向综合医院的神经ｈ内应用ＮＩＨＳＳ评分评价卒中的功能缺损情况，并内科医师，按照简单实用性的原则，推荐临床评价和启动二级预防措施

4、（Ⅰ级推荐，Ａ级证据）。（３）对治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经脑卒中急性期患者应尽可能首先收入卒中单元进行内科推广普及脑卒中早期康复。证据水平（Ａ、Ｂ、Ｃ、急性期溶栓等药物治疗稳定病情，再经过康复科或Ｄ）和推荐强度（４级）参考了中国急性缺血性脑卒康复中心评估后根据具体情况进行个体化、全面的［４］中诊治指南２０１０的相关标准。康复治疗（Ⅰ级推荐，Ａ级证据）。（４）建议应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功能情脑卒中早期康复的组织管理况，决定适当的护理水平，制订个体化的治疗方案，脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行并实施康复治疗。评价结果

5、和预期结果都应告知患救治。脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员者及其家庭成员／照顾者，获取家庭支持（Ⅱ级推的团队工作方式，除常规的脑卒中抢救治疗外，还应荐，Ｂ级证据）。该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生脑卒中早期康复的开始时机和康复强度活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。脑卒中早期康复管理团队需要脑卒中早期康复一直是康复领域专家推崇的理以神经内科医生或神经康复医生为治疗组组长，由念，康复的目的是促进患者功能恢复和独立，在患者肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士等成员参能耐受的情况下尽早康复。关于康复治疗开始的最［２］［

6、６］佳时间尚无统一认识。２０１５年Ｂｅｒｎｈａｒｄｔ等关ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６-７８７６．２０１７．０６．００２于超早期康复的多中心系列研究统计结果表明，卒通信作者：张通，１０００６８北京，中国康复研究中心神经康复中中发病后２４ｈ开始进行运动康复是安全有效可行心，Ｅａｍｉｌ：ｚｔ６１６１１＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ；刘鸣，６１００４１成都，四川大学华西医院神经内科，Ｅｍａｉｌ：ｗｙｐｌｍｈ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ；蒲传强，１００８５３北京，解放的，可以促进患者的移动能力的恢复，进一步同标准军总医院神经内科，Ｅｍａｉｌ：ｐｕｃｑ３０１２８

7、＠ｓｉｎａ．ｃｎ卒中单元治疗的大样本、多中心研究正在实施中，其·４０６·中华神经科杂志２０１７年６月第５０卷第６期ＣｈｉｎＪＮｅｕｒｏｌ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．５０，Ｎｏ．６结果将对脑卒中早期康复的疗效提供进一步的循证适的抗痉挛体位，正确的体位摆放应该贯穿在偏瘫学证据。国家“十一五”科技支撑课题“脑血管病康后的各个时期，注意定时改变体位，一般每２小时体复规范化方案的研究”关于早期康复开始时间的多位转换１次。鼓励患侧卧位，该体位增加了患肢的中心对照研究表明，脑血管病病情稳定后分别于２、感觉刺激，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，且５、８ｄ开始康复治疗，在１个

8、月后的运动功能和日常健手能自由活动；适