GOLD-2020慢阻肺指南更新解读.ppt

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1、GOLD2020慢阻肺指南更新仅供医疗卫生专业人士参考CN-21956ExpirationDate:2020-12-16GOLD2020更新2020年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球创议（globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease，GOLD）于2019年11月5日发布，GOLD2020对血嗜酸粒细胞评估慢阻肺患者吸入激素预防急性加重的生物标志物基本原则保持不变。本次更新：改进非药物治疗，增加嗜酸性粒细胞作为评价吸入性糖皮质激素收益的生物标志物更多的信息，明确急性加重的诊断。ref3定义

2、与诊断01慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见，可预防和可治疗的疾病，其特征在于持续的呼吸道症状和气流受限，这是因气道和/或肺泡异常所致，通常由于大量暴露于有毒颗粒或气体并受到宿主因素的影响（包括肺部发育异常）。重大合并症可能会影响发病率和死亡率。慢性阻塞性肺疾病（COPD）4GOLD2020在诊断方面基本没有更新症状气短慢性咳嗽咳痰危险因素宿主因素吸烟职业室内/外污染肺功能检查：用于确诊在诊断方面基本没有更新。肺功能的诊断标准保留了支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%的诊断标准。与GOLD2019相同诊断与初步评估肺功能仍然是诊断

3、的金标准与GOLD2019相同任何患有呼吸困难，慢性咳嗽或咳痰，反复下呼吸道感染和/或有接触该病危险因素史的患者均应考虑COPD。•COPD患者常伴有慢性疾病，包括心血管疾病，骨骼肌功能障碍，代谢综合征，骨质疏松症，抑郁症，焦虑症和肺癌。这些合并症应积极治疗，因它们是死亡率的独立影响因素。8诊断与初步评估9诊断与初步评估ref10病因和发病机制02多种因素影响慢阻肺的发生及进展GLOBALSTRATEGYFORTHEDIAGNOSIS,MANAGEMENT,ANDPREVENTIONOFCHRONICOBSTRUCTIVEPULMONA

4、RYDISEASE(2019REPORT)11慢阻肺是遗传、个体环境暴露和危险因素之间相互作用的结果多种因素可影响慢阻肺的发生及进展，包括年龄、颗粒物暴露、社会经济地位、哮喘和气道高反应以及慢性支气管炎等，其中肺发育与慢阻肺的相关性近年受到众多关注。肺发育与慢阻肺相关中国学者揭示多个慢阻肺发病的危险因素[1].Chest.2014Oct;146(4):924-31[2].PLoSMed.2014Mar;11(3):e100162112危险因素标题结论吸烟1Chinesewater-pipesmokingandtheriskofCOPD吸

5、水烟增加COPD患病风险，包括被动暴露于水烟的女性厨房燃料2Lungfunctionandincidenceofchronicobstructivepulmonarydiseaseafterimprovedcookingfuelsandkitchenventilation:a9-yearprospectivecohortstudy使用清洁燃料及改善厨房通风与减缓FEV1下降速度及降低COPD风险具有显著相关性空气颗粒物3Associationbetweenexposuretoambientparticulatematterandchro

6、nicobstructivepulmonarydisease:resultsfromacross-sectionalstudyinChina暴露于高浓度的颗粒物环境与COPD患病率增加及呼吸功能下降具有显著相关性基因因素4AssociationbetweenglutathioneS-transferasegeneM1andT1polymorphismsandchronicobstructivepulmonarydiseaserisk:Ameta-analysis.GSTM1null、GSTT1null和GSTM1/GSTT1null基因

7、型与COPD易敏性有关[3].Thorax.2017Sep;72(9):788-95[4].ClinGenet.2018Apr28以上内容均为GOLD引用慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制GLOBALSTRATEGYFORTHEDIAGNOSIS,MANAGEMENT,ANDPREVENTIONOFCHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASE(2019REPORT)13炎症仍是慢阻肺疾病进展的核心机制，将引起肺结构性变化，小气道狭窄和肺实质破坏，最终导致肺泡与小气道的附着受到破坏，降低肺弹性回缩能力慢阻肺的炎症

8、水平与病情严重程度有关[1].JAllergyClinImmunol.2016Jul;138(1):16-2714多种细胞参与（中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）的慢性炎症是慢阻肺特征与非吸烟者及无气流受限