小儿支气管肺炎的护理.ppt

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1、小儿支气管肺炎的护理小调查小儿什么疾病门诊量最多？小儿什么疾病住院量最多？答案儿科门诊：呼吸道感染（约占60%）儿科住院：肺炎约占60%（首位）1.小儿肺炎的现状、易患肺炎的原因、小儿肺炎概念、分类、易感因素、病因2.小儿支气管肺炎的临床表现3.小儿支气管肺炎的护理1.1小儿肺炎现状1.1.1全球资料每年200多万儿童死于肺炎，99%在发展中国家。据WHO2005全世界健康报告，肺炎是1月-5岁儿童感染性死亡的主要原因。1.1.2国内资料每年30万婴幼儿死于肺炎。肺炎----被忽略了的儿童杀手1.2小儿易患肺炎的原因1.2.1呼吸道的解剖特点1.2.2血液中抗感染

2、的免疫物质不足1.2.1小儿呼吸道的解剖特点1.2.1.1小儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狭窄，血管丰富，当发生感染时，容易发生鼻道堵塞。鼻和耳可通过耳咽管相通，而婴幼儿的耳咽管宽、直而短，呈水平位，当患鼻咽部炎症时，细菌易通过耳咽管引起小儿中耳炎。1.2.1小儿呼吸道的解剖特点1.2.1.2由于气管、支气管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影响了气管粘膜的纤毛运动，削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功能，容易诱发细菌感染。1.2.2血中抗感染的免疫物质不足1.2.2.1人体血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后3个月开始逐渐合

3、成，1岁时约为成人量的13%，12岁时才达到成人水平。1.2.2血中抗感染的免疫物质不足1.2.2.2新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染的物质IgG，但出生后母体供给停止，多在半岁后全部消失，以后随环境中各项刺激因素才会逐渐产生，至7岁时血中IgG达到成人水平。所以免疫物质不足，也是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因。1.3概念肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水；动,植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。共同特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。1.4.1.病理分类1.4.2.病因分类1.4.3.病程分类1.4.4.病情分类1.

4、4分类支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等感染因素（社区获得性、医院内感染）、非感染因素（吸入性，坠积性等）急性：1个月以内迁延性：1~3个月慢性：3个月以上轻症肺炎（以呼吸系统为主）重症肺炎（其他系统均受累，全身中毒症状明显）1.5易感因素1.5.1季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时1.5.2居住环境居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多1.5.3身体因素营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发1.6病因1.6.1内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全，呼吸道解剖生理特点1.6.2环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光

5、不足，天气骤变等1.6.3病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其次链球菌，葡萄球菌等。2、小儿支气管肺炎临床表现小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿）起病急，四季可发病，北方以春，冬季为主，南方以夏季多见。2.1轻症•发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。•咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫。•气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻率加快，每分钟可达40–80次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。2.2重症除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，出现循

6、环、神经、消化等系统功能障碍。2.2.1循环系统：轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。2.2.2神经系统：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前夕膨隆，脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。2.2.3消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。2.2.4心力衰竭诊断标准（四项以上成立）①心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿>160次/分（除外发热，哭闹等）②呼吸突然加快，超过60次/分;③肝

7、大＞3cm或短时间内迅速增大＞1.5cm④心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张;⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿3、护理3.1护理诊断3.2护理目标3.3护理措施3.1护理诊断1.气体交换受损与肺部炎症有关2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过、粘稠，患儿体弱，无力排痰有关3.体温过高与肺部感染有关4.营养失调低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关5.潜在并发症心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病3.2护理目标3.2.1患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。3.2.2患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅3.2.3患儿体温恢复正常3

8、.2.4患