中心静脉压(CVP)的监测.ppt

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1、中心静脉压(CVP）的监测学习目标了解中心静脉压监测的适应症1熟悉监测中心静脉压的临床意义2掌握中心静脉压的测压方法34掌握测量CVP的注意事项及影响因素中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）正常值为5cmH2O-12cmH2O中心静脉压的组成右心室充盈压静脉内血容量静脉收缩压和张力压中心静脉压静脉毛细血管压力测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。（一）临床意义（一）临床意

2、义CVPBP提示有效血容量不足。CVPBP提示心功能不全。CVPBP正常提示容量负荷过重。CVPBP提示严重心功不全或心包填塞CVP正常BP提示心功能不全或血容量不足取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能不全补液试验1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容量不足，抑或心功能不全。2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。4、患者少尿或无尿的原因是血容量

3、不足还是肾功能衰竭。（二）适应症（三）监测方法标尺测量法持续测量法标尺测量法——测压装置标尺测量法——测压装置测量步骤连接装置零点调节测压测压结束1.取去枕平卧位2.调节“0”至右心房水平处1.连接测压管2.排气3.关闭输液通路1.开放测压管2.读取数据1.关闭测压管2.开放输液通路3.整理用物与床单位1、病理因素右心衰竭血管收缩补液量过多或过快心包填塞肺动脉高压血容量不足——失血，缺水血管扩张——过敏性休克血管收缩扩张功能失常——败血症（四）影响CVP的因素2、神经体液因素3、药物因素4、其他因素：胸腔的压力呼吸机导管末端位置（四）影响CVP的因素1、以平卧位测压为

4、宜，病人改变体位要重新调节零点。2、CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。3、防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。4、防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。（四）测量CVP的注意事项（五）测量CVP的注意事项5、使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分钟测。7、疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。（六）知识

5、拓展持续测量法ThankYou!