几种疾病的营养治疗.ppt

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1、几种疾病的营养治疗苏大附一院营养科谭琪营养治疗设计原则1、平衡膳食2、个体化一、平衡膳食1、粮谷+薯类（主食如：米、面、玉米、红薯、土豆等）每天约390+13克。2、蔬菜水果类每天约305+1373、奶及奶制品为200—300克，豆类23克4、肉86克、禽44克、蛋30克5、鱼及其他水产品127克6、脂肪为29克，坚果8克7、糖为10克左右8、盐为5—8克以保持机体的进出平衡、酸硷平衡、冷热平衡为标准。二、个体化1）质的选择（什么食物好？）2）量的选择（吃多少？）3）怎样吃对我最合适？三、肥胖、高脂血症、糖尿病的饮食治疗由于肥胖、

2、高脂血症、糖尿病这三种疾病与代谢有关，世界卫生组织对有两项或以上的危险因素，称为代谢综合症。危险因素具有下列两项或以上可以诊断向心性肥胖（腰围）腰臀比：男>0.9女>0.85体重指数>30kg/m2甘油三酯≥150mg/dl高密度脂蛋白胆固醇男<35mg/dl女<39mg/dl血压≥140/≥90mmHg胰岛素抵抗采用糖钳法测定，葡萄糖摄取低于人群最低4分位数微量蛋白尿尿白蛋白排泄率≥20ug/min白蛋白/肌酐≥30mg/g1、根据食物的血糖生成指数的高、中、低来对肥胖、高脂血症、糖尿病进行营养治疗今天引入能够代表食物在人体内的

3、消化、吸收和能量转化利用过程的生理指数——食物的血糖生成指数(GlycemicIndex，GI)，来进行膳食配方。食物的血糖生成指数是当前指导营养治疗的最新理念。但不是最完美的指标2、食物的血糖生成指数什么是血糖生成指数？食物的血糖生成指数是表示当食用含50g有价值的碳水化合物的食物后，在一定时间内体内血糖水平应答和食用相当量的葡萄糖或面包相比的比值。GI<55%，为低GI食物GI55%—70%为中GI食物GI>70%，为高GI食物高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI的食物，在胃肠中停留时间长，

4、释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低、下降速度慢。它代表食物在人体内的消化、吸收和能量转化利用过程的生理参数。3、血糖生成指数的影响因素影响食物的血糖生成指数有多种因素如：纤维素含量；加工制作过程；食物中的蛋白质；淀粉的类型；油脂含量等都有影响。因为GI是代表食物在人体内的消化、吸收和能量转化利用过程，所以我们可以根据不同人群、不同时间对营养的需要情况给予不同指数的膳食食谱。4、部分食物血糖生成指数GlycemicIndexofFoods食物名称GI食物名称GI面条(小麦粉)65.0小麦(整粒，煮)41.0面条(硬质小麦粉,细)55

5、.0面条(小麦粉)81.6馒头(富强粉)88.1烙饼79.6大米饭83.2玉米面粥50.9稻麸19.0糯米饭87.0黑米粥42.3大麦(整粒，煮)25.0大麦粉66.0玉米片78.5食物名称GI食物名称GI小米(煮)71.8米饼82.0荞麦面59.3马铃薯(煮)66.4马铃薯(用微波炉烤)82.0甘薯[山芋]54.0甘薯(红,煮)76.7藕粉32.6苕粉34.5黄豆(浸泡,煮)18.0豆腐(炖)31.9豆腐(冻)22.3豆腐干23.7绿豆27.2蚕豆(五香)16四、慢性肾炎饮食治疗：一）、慢性肾炎为什么要看营养师？1、 每个病人的

6、肾脏功能损害程度不同，因而其病情也不同。（如有代偿性稳定状态，多器官功能衰竭病人伴发的急性肾功能不全，）所以同一个病人不同时期营养治疗的方案不同。2、 由于患者的肾功能损害程度、其排泄含氮废物、电解质等的能力以及其所能承受的蛋白质和其它成份的量的不同。所以相同疾病不同个体的营养治疗方案不同。3、 因为导致肾功能损害的原发疾病不同，其代谢状况也不同。所以不同原发疾病其营养治疗方案不同。4、 对慢性肾衰进行的低蛋白饮食治疗所引起的营养问题也比较多，因此在进行低蛋白饮食治疗时需要营养师的监控。5、 营养师要根据肾科医生的治疗，及时调整营

7、养治疗方案，防止食物与药物间产生副作用和不良反应.总之，肾脏病营养治疗的目的不同，导致其治疗方案的多样性。因此需要有治疗肾病经验的营养师配合临床治疗。二）、慢性肾炎营养膳食原则（肾小球滤过率正常）1、供给平衡膳食，保证营养素种类齐全，比例恰当，数量充足。2、吃清淡少盐的膳食，世界卫生组织建议每人每日食盐用量不超过6克为宜。3、如饮酒，应限量。4、吃清洁卫生、不变质的食物。5、全天膳食按餐次分配一般为：早、晚餐各30％，中餐40％。6、限量食用刺激性食物，如尖辣椒；强烈调味品，如芥末、胡椒、咖喱等应限量；难以消化的如油炸食物，过份坚

8、硬的食物，以及产气过多的食物等。7、合理营养是健康的物质基础，而平衡膳食是合理营养的唯一途径，膳食对健康的影响是长期的结果，应自幼养成应用平衡膳食习惯，并坚持不懈，才能充分体现其对健康的重大促进作用。三）、慢性肾衰治疗注意事项1． 蛋白质类（牛奶、