常见症状的评估.ppt

《常见症状的评估.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第三章常见症状的评估第二节疼痛(pain)主要内容一、疼痛概述二、疼痛的评估三、头痛的评估四、胸痛、腹痛的评估学习目标1.解释疼痛的概念和特征2.简述疼痛的护理评估要点3.能说出常用测量疼痛工具的特点4.简述头痛的临床表现及评估要点5.简述胸、腹痛的临床表现及评估要点6.能运用所学对某一特定疼痛进行评估（一）疼痛的概念一、疼痛概述国际疼痛协会（IASP）1986提出：疼痛是与现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪的体验。（一）疼痛的概念一、疼痛概述（二）疼痛的特性（补充）疼痛的特性（补充）1.痛觉的特征痛觉的感受器分布

2、广泛痛觉不存在适宜刺激问题痛觉有相互作用痛觉不存在适应痛觉与情绪单极联系疼痛的特性（补充）1.痛觉的特征生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨骼肌紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快，出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副交感神经系统兴奋的表现。2.疼痛是机体的一种保护性机制3.疼痛难以衡量4.疼痛反应疼痛的特性（补充）1.痛觉的特征行为反应：不安的表情、皱眉、咬嘴唇、紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧位、按压疼痛部位等等。2.疼痛是机体的一种保护性机制3.疼痛难以衡量4.疼痛反应（一）疼痛的概念一、疼痛概述（二）疼痛的特性（补充

3、）（三）疼痛的病因与发生机制疼痛的病因及发生机制牵涉痛内脏痛皮肤痛表现特点疼痛传导刺激源快痛、慢痛。定位明确、多呈局限性、疼痛较剧烈，性质多为锐痛。二种传导途径刺伤、切割、挤压、烧灼牵拉、扩张、收缩、缺血、化学等主要经交感神经传入。无明确定位，对刺激的分辨能力差，范围多不局限，性质多为钝痛。内脏疾病同一脊髓后根相应皮肤区域何谓牵涉痛（Referrespain）？由内脏疾病引起远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。痛觉过敏：当伤害性刺激持续作用的情况下，痛觉感受器的兴奋性会变得越来越高，外加轻微刺激也会引起激烈疼痛的现象

4、。常见内脏牵涉痛部位心→心前区，左臂尺侧胃、胰→左上腹、肩胛区肝、胆→右肩部肾结石→腹股沟阑尾→上腹部或脐区牵涉痛发生的机制会聚学说易化学说（一）疼痛的概念一、疼痛概述（二）疼痛的特性（补充）（三）疼痛的病因与发生机制处理疼痛的观念是：疼痛是无益的，免于疼痛是病人的权利。病人应报告疼痛，医务人员应向病人询问、评估、治疗疼痛。健康史身体评估疼痛测量工具二、疼痛评估（PainAssessment)二、疼痛评估-健康史性别和年龄职业现病史心理社会1．部位2．时间二、疼痛评估-健康史阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重，或周期性、间歇性发

5、作等。急性疼痛、慢性疼痛。3．性质：锐痛、钝痛：何时疼痛？持续时间？疼痛的性质锐痛——痛觉和痛反应均比较强烈，疼痛持续时间较短。如刺痛、绞痛、跳痛、灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛等。钝痛——痛觉和痛反应均比较轻，疼痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等。1．部位2．时间二、疼痛评估阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重，或周期性、间歇性发作等。急性疼痛、慢性疼痛3．性质：锐痛、钝痛：何时疼痛？持续时间？4．强度疼痛的强度①微痛：似痛非痛，常与其它感觉复合出现，如痒、酸、麻、沉重、不适感等。②轻痛：疼痛局限，痛反应轻微。③甚痛：

6、疼痛较著，痛反应出现。④剧痛：疼痛难忍，痛反应剧烈。：有多种表述方法轻度、中度、重度。或1．部位2．时间二、疼痛评估3．性质：锐痛、钝痛：急性疼痛、慢性疼痛4．强度5．有无放射痛及其放射部位6．伴随症状7．影响因素：诱发、加重及减轻的因素饮食、休息、活动、体位对疼痛的影响；病人既往缓解疼痛的措施及效果；病人文化程度、人际关系、心理因素、社会环境对疼痛的影响；病人对使用止痛药的态度和对控制或缓解疼痛的期望和信心。疼痛的影响因素二、疼痛评估-身体评估生理反应：交感和副交感神经兴奋行为反应：观察和测量：45区体表面积评分法疼痛强度测量

7、多维测量工具二、疼痛评估-疼痛测量45区体表面积评分法评估疼痛的部位、程度、评分及范围。疼痛的测量及其进展疼痛体表面积评分法表疼痛区占体表面积的百分比疼痛区号各占体表面积百分比（%）25，26，274，5，163，8，9，10，11，30，31，32，331，2，21，22，23，24，44，456，7，12，13，28，29，36，3738，3914，1519，20，42，4334，3517，18，40，410.501.001.501.752.002.503.003.504.004.75举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了36

8、和37区。评估：双侧腰部中度疼痛，疼痛评分为2分，疼痛范围4%体表面积。45区体表面积评分法评估疼痛的部位、程度、评分及范围。疼痛的测量及其进展疼痛强度测量直观模拟量表(VisualAnalogueScale，VAS)数字评定量表(NumericRatingSc