2011年护理部规章制度.ppt

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1、护理部规章制度医院护理管理制度一、分级护理制度目的分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。适用范围特级护理（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；（六）实施连续性肾脏替代治（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。适用范围一级护理（一）病情趋向稳定的重

2、症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床（三）生活完全不能自理且病情不稳定患者（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。适用范围二级护理（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。三级护理（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。主要护理要点一、对特级护理患者的护理包括以下要点：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的

3、舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。主要护理要点二、对一级护理患者的护理要点：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。主要护理要点对二级护理患者的护理包括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。

4、主要护理要点对三级护理患者的护理包括以下要点：（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）提供护理相关的健康指导。日常生活能力一、（ADL）的评定和护理要求护士应对病人进行ADL评定，并提供相应的护理。级别（1）一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。生活可以自理，不需要借助帮助。（2）二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。若提供必要的物品，生活可以自理。（3）三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、

5、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。（4）四级：完全依赖，完全需要帮助；需要协助被动活动，指导部分主动活动。日常生活能力二、护理质量标准（1）床铺平整、清洁、舒适，无碎屑、无尿渍、无血渍。（2）卧位舒适，符合病情和治疗要求。（3）口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡；出血等。（4）皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。（5）满足进食的需求。（6）满足饮水、排泄的需求。（7）根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。二、交接班制度（一）目的保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。（二）适用范围临床科室需要交接班的各护理单元。（三）要求1．交

6、接班要求二、交接班制度（1）交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。（2）交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。（3）交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录。（4）交接班必须做到书面写清、口头讲清；床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交斑者负责，接班后发生问题应由接班者负责。（5）交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管

7、理要求等。（6）对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。2．交班方式：书面交班、口头交班、床边交班。3．交班内容二、交接班制度2．交班方式：书面交班、口头交班、床边交班。3．交班内容（1）病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。（2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，

8、引流液的色