护理部规章制度

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1、总目录护理部工作制度护理质量安全管理持续改进制度病房管理制度护理值班、交接班制度护士长夜班总值班制度分级护理制度护理查房制度护理会诊制度护理病例讨论制度病房药品管理制度病房消毒隔离制度皮肤压疮评估报告制度病房安全管理制度患者膳食管理制度健康教育制度探视、陪护管理制度注射室工作制度治疗室工作制度换药室工作制度患者入、出院管理制度病房物品、器械管理制度90病人外出检查制度护理查对制度护理差错、事故登记报告制度追溯制度手术室管理制度供应室管理制度血液透析室护理管理制度急诊科护理管理制度分娩室管理制度新生儿室/母婴同室护理管理制度ICU（重症监护室）管理制度用药后观察制度抢救室管理制度患者

2、跌倒、坠床登记、报告制度护理管理部门职责护理部主任职责护理部干事职责科护士长职责病区护士长职责主任(副主任)护师职责主管护师职责主管护师职责护士职责90门诊护士长职责门诊护士工作职责急诊科护士长职责急诊科护士工作职责手术室护士长职责手术室护士职责手术室洗手护士职责手术室巡回护士职责手术器械室人员职责复苏室护理人员职责供应室护士长职责供应室护士职责ICU（重症监护室）、CCU护士长职责ICU（重症监护室）、CCU护士职责血液净化室（科）护士长职责血液净化室（科）护士职责心血管疾病介入治疗室（导管室）护士长职责心血管疾病介入治疗室（导管室）护士职责产房护士长职责助产师（士）职责内窥镜室

3、护士职责90高压氧舱护士长职责高压氧舱护士职责护理员职责卫生员职责90护理部工作制度1、在主管院长领导下负责全院临床、教学、科研、预防的护理管理工作。2、制定全院护理工作计划并组织实施，定期总结。3、不断完善各项工作制度、操作规程、护理质量要求，定期组织检查、考核。4、制定各级护理人员继续教育计划和培训计划，并组织实施。5、对各种突发公共卫生事件有预案，并组织落实。6、全面统筹安排全院护理人员，做好各科护理人员调配和轮转工作，对护理进行有效领导。7、及时了解各种信息，做好动态管理。8、定期组织护理行政和业务查房，解决临床护理问题。9、定期召开护士长会、护士大会、护理部办公会及护理专

4、题会。10、经常对全院医护人员开展护理安全教育，防止医疗事故发生。11、对护理缺陷有登记、报告制度，及时分析原因，制定改进措施。12、定期收集、统计各种护理信息数据，并及时上报有关部门。90护理质量安全管理持续改进制度1、护理部设立护理质量安全管理组织，负责全院护理质量的检查、督导。2、负责制定和修订各项护理质量目标，使其更加适用于临床，做到细化和量化。3、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查是实际落实情况。4、每月由院科两级质量管理组织共同完成临床科室护理工作质量检查。5、将检查结果及时汇总、反馈，并纳入全院质量管理体系，进行奖罚。6、质量考评结果进行季度分析、年度

5、总结。7、针对检查发现的问题，结合追溯制度及时进行整改。病房管理制度901.病房由护士长负责管理。2.保持病房整洁、舒适、安全，注意通风，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，布局有序，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。4.定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。5.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。6.患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。护理值班、交接班制度901.值班人员必须

6、坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准及时地进行。2.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接

7、班者负责。5.交班内容及要求：5.1交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、危重、死亡人数等相关内容。5.2床头交班查看危重、抢救、昏迷、手术、瘫痪患者的病情及各专科护理执行情况。5.3交、接班者共同巡视，检查病房情况。5.4接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。护士长夜班总值班制度901.由护理部主任组织全院护士长轮流值班，并根据每次检查存在问题确定应查内容及病区。2、负责检查全院夜间病房的急诊、危重及手术病人情况，夜